سرطان مقعد چیست؟

سرطان مقعد یکی از انواع سرطان است که در ناحیه آنورکتال (قسمت انتهایی دستگاه گوارش) به شکل یک توده گوشتی کوچک ظاهر می شود. شیوع این نوع سرطان نسبت به انواع دیگر کمتر می باشد اما در سال های اخیر روند صعودی به خود گرفته است.

عوامل ایجاد کننده

چندین عامل مختلف در ایجاد و پیشرفت سرطان مقعد دخیل هستند:

• ویروس پاپیلومای انسانی
• رابطه جنسی پر خطر
• کشیدن سیگار
• سرکوب سیستم ایمنی با دارو یا ابتلا به HIV

در ادامه نقش هر کدام از عوامل بالا را در این بیماری به صورت جداگانه بررسی می کنیم.

ویروس پاپیلومای انسانی

اصلی ترین عاملی که برای بروز سرطان مقعد توسط محققین ذکر شده است، ویروس پاپیلومای انسانی می باشد. این ویروس حدود 150 تایپ مختلف دارد و انواعی از آن علت اصلی زگیل تناسلی و سایر انواع زگیل (مانند دهان و گلو) در بدن هستند. به غیر از سرطان مقعد، این ویروس در سرطان های دیگر مانند سرطان دهانه رحم نقش دارد. تخمین زده می شود ویروس پاپیلومای انسانی در بیش از 85 درصد از سرطانهای ناحیه مقعد دخیل می باشد.

نقش کشیدن سیگار در سرطان مقعد چیست؟

 شواهد نشان می دهد حدود نیمی از کسانی که به سرطان مقعد دچار می شوند، سیگاری هستند. بر اساس برخی تحقیقات کشیدن سیگار می تواند خطر ابتلا به این سرطان را تا 4 برابر نسبت به افراد غیر سیگاری افزایش دهد. هنوز مکانیسم اثر سیگار بر سرطان کاملا روشن نشده است. اما محققین تضعیف سیستم ایمنی و اختلال در مکانیسم خودکشی سلولی (آپوپتوز) را دو اثر مهم کشیدن سیگار در پیشرفت سرطان مقعد می دانند.

سرکوب سیستم ایمنی

برخی داروها و بیماری ها به طور خاص موجب تضعیف سیستم ایمنی می گردند. HIV نمونه بارز یک بیماری تضعیف کننده سیستم ایمنی است. در این حالت بدن نمی تواند سلول های غیر معمول و پیش سرطانی را به موقع از بین ببرد. در نتیجه خطر ابتلا به سرطان افزایش می یابد.

رابطه جنسی پرخطر

رابطه جنسی پرخطر (داشتن شرکای جنسی متعدد) از عوامل افزایش خطر ابتلا به سرطان مقعد است. دلیل این امر ریسک بیشتر گرفتن ویروس HPV می باشد. همچنین رابطه مقعدی برای فرد پذیرنده می تواند زمینه ابتلا به این نوع سرطان را فراهم کند. چون در صورت ابتلای شریک جنسی، ویروس مستقیما وارد کانال مقعد می گردد.

تفاوت سرطان رکتال با سرطان مقعد چیست؟

سرطان رکتال نیز در انتهای دستگاه گوارش رخ می دهد، اما محل آن کمی بالاتر از سرطان مقعد است (داخل رکتوم). همچنین برخلاف سرطان مقعدی، علت اصلی سرطان رکتال بیشتر جهش های ژنتیکی ارثی یا اکتسابی هستند. جهش های اکتسابی غالبا در اثر سبک زندگی ناسالم مانند مصرف زیاد الکل و رژیم غذایی پرچرب اتفاق می افتند.

مهمترین علائم سرطان مقعد چیست؟

 علائم ظاهری و قابل لمس سرطان مقعد شامل موارد زیر است:

• توده گوشتی در ناحیه مقعد
• خونریزی از مقعد
• احساس خارش و سوزش در ناحیه مقعد
• ترشح مخاط از مقعد
• مشکل در کنترل مدفوع (بی اختیاری روده)
• نیاز به دفع مکرر مدفوع

در نظر داشته باشید این علائم اختصاصی نیستند و در سایر بیماری های مقعدی مانند بواسیر و شقاق نیز دیده می شوند. تنها راه تشخیص سرطان مقعد معاینه پزشکی و تست های آزمایشگاهی است از جمله:

• تست پاپ اسمیر مقعدی
• تست HPV مقعدی
• معاینه رکتوم با انگشت یا وسایل تخصصی

در تست پاپ اسمیر نمونه بیوپسی که از بافت مشکوک گرفته شده است برای پیدا کردن سلول های سرطانی بررسی می شود. همچنین آزمایش مثبت تایپ های خطرناک ویروس HPV می تواند در تشخیص سرطان مقعد کمک کننده باشد. پزشک ممکن است برای تشخیص دقیق تر، انجام تصویر برداری پزشکی مانند سونوگرافی، اشعه ایکس، ام آر آی و سی تی اسکن را تجویز کند.

نحوه درمان سرطان مقعد

درمان سرطان مقعد با توجه به وضعیت سلامت فرد و شرایط تومور (اندازه، محل، میزان گسترش) انجام می شود. شیمی درمانی، پرتودرمانی و جراحی، تکنیک های رایج در این زمینه هستند. معمولا برای کارایی بیشتر درمان، از ترکیب شیمی درمانی و پرتودرمانی استفاده می شود که شانس درمان قطعی این نوع سرطان را افزایش می دهد. به این روش chemoradiotherapy گفته می شود.

رادیوتراپی سرطان مقعد روشی است که با پرتوهای قوی رادیویی سلول های معیوب را تخریب می کنند. همچنین شیمی درمانی همانطور که از نامش پیداست توسط آنکولوژیست دارویی شیمیایی تجویز و تزریق می شود که سلول های سرطانی را از بین می برد.

پرتودرمانی معمولاً به صورت روزانه و طی چند هفته انجام می ‌شود. اما مدت شیمی درمانی و نحوه مصرف داروهای آن بسته به نوع دارو متفاوت است. اگر بافت سرطانی کوچک بوده و محل شکل گیری آن به دور از عضله اسفنکتر مقعد باشد، جراحی غالبا گزینه درمانی بهتری است. همچنین در مواردی که دیگر گزینه های درمانی جواب نمی دهند، جراحی ممکن است به عنوان آخرین خط درمانی استفاده شود.

جراحی سرطان مقعد نیز در مواقعی انجام می شود که یا بیمار تحمل شیمی درمانی و پرتو درمانی را ندارد. همچنین عمل سرطان مقعد ممکن است به بیمارانی پیشنهاد شود که نقطه بسیار کوچکی از بافت مقعد درگیر شده باشد و با برداشتن بافت معیوب احتمال بدخیم شدن و انتشار سلول های سرطانی (متاستاز) وجود نداشته باشد. در صورتی که بیمار علاوه بر سرطان به دیگر بیماری های مقعد مثل هموروئید نیز مبتلا باشد ابتدا جراحی و درمان سرطان توسط انکولوژیست انجام می شود. در نهایت با اجازه متخصص امکانلیزر بواسیر یا هموروئید پس از این درمان امکانپذیر خواهد بود.

در موارد حاد نیز ممکن است متخصص آنکولوژی نسبت به ایمونوتراپی اقدام نماید. در این روش با تزریق داروهای مربوط به بخش خاصی از سیستم ایمنی نسبت به تقویت برخی سلول های ایمنی اقدام می کنند. سپس سلول های ایمنی به بافت سرطانی حمله می کنند و به مرور توده سرطانی از بین می رود.

در نهایت ممکن است برای بیمارانی که نیاز به جراحی دارند علاوه بر برداشتن بافت سرطانی جراحی کولوستومی نیز انجام شود. در این روش بیمار از استوما و کیسه آن برای دفع مدفوع استفاده می کند تا زمانی که مشکلات مقعد حل شود.

چگونه از سرطان مقعد پیشگیری کنیم؟

داشتن رابطه جنسی سالم، زدن واکسن HPV و پرهیز از دخانیات اصلی ترین راههای جلوگیری از بروز سرطان مقعد هستند. همچنین افرادی که سابقه سرطان دهانه رحم و واژینال دارند باید معاینات سالانه داشته باشند. برخی محققان نیز داشتن سبک زندگی سالم، وزن متعادل، درمان به موقع بیماری های مقعدی و تقویت سیستم ایمنی بدن را در پیشگیری از این سرطان بسیار موثر دانسته اند.

The post سرطان مقعد چیست؟ تشخیص و درمان appeared first on دکتر زهرا سعادتی.

خطرات دفع مدفوع با فشار زیاد

دفع مدفوع با فشار زیاد می تواند به بافت وعضلات ناحیه مقعد آسیب بزند و منجر به شقاق، هموروئید (بواسیر)، فیستول، فتق هیاتال، سنکوپ وازوواگال، افتادگی راست ‌روده (پرولاپس رکتوم) شود.

شقاق

بروز شقاق یکی از شایعترین عوارض دفع مدفوع با فشار است. در این پوست ناحیه مقعد دچار ترک و شکاف می گردد. بنابراین فرد هنگام دفع با درد و گاهی خونریزی مواجه می شود.

هموروئید (بواسیر)

فشار زیاد هنگام دفع نیروی اضافی به دیواره داخل مقعد و رگهای اطراف آن وارد می کند که می تواند منجر به شل شدن بافت ها و رگ ها شود. به این وضعیت هموروئید می گویند که به صورت بافت های گوشتی اضافی ظاهر می شود که بیشتر در هنگام دفع قابل لمس و رویت هستند.

فیستول

فیستول به ایجاد کانال و ارتباط غیر طبیعی بین دو بخش یا فضا از بدن گفته می شود. در برخی از موارد دفع مدفوع با فشار زیاد می تواند با آسیب با بافت های مقعد زمینه عفونت و تشکیل آبسه و فیستول مقعدی را فراهم نماید. آبسه در صورت عدم درمان به موقع و تخلیه اشتباه منجر به فیستول می گردد.

فتق هیاتال

هرچند که به ندرت اتفاق می افتد اما زور زدن هنگام دفع می تواند منجر به فتق هیاتال شود. فتق هیاتال وضعیتی است که بخشی از معده در اثر فشار از طریق دیافراگم وارد حفره قفسه سینه شود.

سنکوپ وازوواگال

زور زدن زیاد هنگام دفع می تواند منجر به کاهش ناگهانی فشار خون گردد که در موارد شدید منجر به غش می گردد. این وضعیت به سنکوپ وازوواگال معروف است که می تواند با حالت تهوع و تعریق نیز همراه باشد.

افتادگی راست ‌روده (پرولاپس رکتوم)

در موارد نادر دفع مدفوع با فشار زیاد منجر به افتادگی رکتوم می شود. افتادگی رکتوم یا پرولاپس رکتوم به وضعیتی گفته می شود که بخشی از رکتوم از مقعد بیرون بزند. پرولاپس رکتوم می تواند به صورت جزئی و کلی رخ دهد که هر کدام عوارض خاصی را برای بیمار ایجاد می کنند.

دلایل دفع مدفوع با فشار زیاد

دفع مدفوع با فشار زیاد دلایل مختلفی دارد که بیشتر آنها را می توان با یک سری اقدامات ساده مدیریت نمود از جمله: یبوست، مصرف برخی داروها و بروز برخی بیماری ها.

یبوست عامل اصلی دفع مدفوع با فشار زیاد

یبوست شایع ترین عامل دفع مدفوع با فشار زیاد است. یبوست باعث شکل گیری توده بزرگ و خشک مدفوع در انتهای دستگاه گوارش می گردد که به راحتی دفع نمی گردد. کم آبی بدن، غذاهای دارای فیبر پایین و کم تحرکی از جمله دلایل بروز یبوست هستند.

بیماریها و جراحی ها

بیماری ها و شرایطی مانند التهاب روده، دیابت، مشکلات سیستم عصبی، جراحی های ناحیه لگن و … می توانند عملکرد سیستم گوارشی و دفع را مختل کنند. این اختلالات باعث می شوند بیمار دفع کامل و عادی نداشته باشد. در برخی افراد بارداری با برهم زدن تعادل هورمونی و جریان مایعات بدن می تواند دفع را دچار مشکل نماید.

مصرف برخی داروها

مصرف برخی داروها مخصوصا در طولانی مدت می تواند منجر به مشکلات گوارشی از جمله یبوست شود، مانند: مکملهای آهن، داروهای پارکینسون، برخی داروهای ضد افسردگی، داروهای مسکن، برخی از داروهای ضد تشنج .

درمان دفع مدفوع با فشار

درمان اختلال دفع مدفوع با فشار زیاد با توجه با علت بروز آن صورت می گیرد. اگر فرد به یبوست دچار باشد تغییر سبک زندگی و تنظیم رژیم غذایی مانند افزایش تحرک، مصرف میوه ها و سبزیجات، نوشیدن مایعات کافی و مصرف داروهای ملین مشکل را حل می کند. همچنین اگر مشکل از مصرف داروهایی باشد که در بالا برخی از آنها نامبرده شد، بیمار با مشورت پزشک می تواند آنها را با داروهای مناسب جایگزین کند.

همین حالا برای رزرو وقت مشاوره اقدام نمایید!

رزرو وقت مشاوره

تصحیح عادت رفتاری نامناسب در درمان دفع مدفوع با فشار زیاد نیز بسیار مهم است. برخی از افراد عادت دارند که به محض ورود به سرویس بهداشتی در تخلیه روده عجله کنند و از همان ابتدا زور بزنند. در حالیکه حداقل باید 5 دقیقه به بدن مهلت داد. در مقابل کسانی هستند که به موقع و هنگامی که بدن به آنها آلارم نیاز به تخلیه روده را می دهد این کار را انجام نمی دهند. به تعویق انداختن دفع مدفوع بسیار خطرناک است و در نهایت فرد را مجبور می کند این کار را با فشار اضافی انجام دهد. همچنین توصیه می شود برای دفع مدفوع از توالت ایرانی که حالت نشستن چمباتمه دارد استفاده کنید. در غیر این صورت مطابق تصویر بالا از یک چهارپایه برای توالت فرنگی استفاده کنید که زاویه لگن را در حالت ۳۵ درجه قرار دهد.

دقت کنید که اگر بیش از ۳ روز است که عمل دفع را انجام نداده اید به شدت از زور زدن زیاد برای دفع مدفوع با فشار خودداری کنید. این عمل زور زدن حتی اگر به عمل دفع کمک کند در نهایت منجر به زخم شدن مقعد و بروز شقاق مقعدی می شود. توصیه ما این است که برای انجام عمل تنقیه در منزل با یک پرستار یا بهیار باتجربه در این زمینه تماس بگیرید.

مشاوره درمان یبوست و تنقیه در منزل

۰۹۱۲۷۲۴۳۱۳۸

چگونه از بروز اختلال دفع مدفوع با فشار زیاد پیشگیری کنیم؟

در بسیاری از موارد می توان با تغییر سبک زندگی و عادات رفتاری بد از بروز مشکل دفع مدفوع با فشار زیاد پیشگیری نمود. انجام ورزش موجب تقویت جریان خون، سلامت روده و عضلات کف لگن می گردد. پرهیز از مصرف غذاهای فست فودی و مصرف بیشتر میوه ها و سبزیجات مانع بروز یبوست است.

همچنین درمان بیماری های گوارشی به خصوص بیماری های ناحیه مقعد باعث می شود که از زور زدن و دفع با فشار زیاد بی نیاز شوید.

The post دفع مدفوع با فشار زیاد appeared first on دکتر زهرا سعادتی.

ترشحات مقعدی همیشه نشانه بیماری جدی نیستند، اما اگر همراه با درد، خونریزی، تب، کاهش وزن یا تغییر اجابت مزاج باشند، نیاز به مراجعه فوری به پزشک دارند. تشخیص زودهنگام می ‌تواند از بروز عوارض جدی مثل فیستول یا آبسه جلوگیری کند.

ترشحات مقعدی چیست؟

ترشحاتی که از ناحیه مقعد خارج می‌شوند معمولاً به شکل مایع زرد، سفید، شفاف یا گاهی خونی دیده می‌شوند. این ترشحات می‌توانند ناشی از مشکلات ناحیه مقعد یا بیماری‌های روده و دستگاه گوارش باشند. علائمی مثل درد، خارش، تورم اطراف مقعد، دفع چرک یا خون و ایجاد توده می‌توانند همراه این ترشحات دیده شوند.

علت ترشحات مقعدی چیست؟

در اینجا به ۷ علت اصلی ترشحات مقعدی اشاره می کنیم و در ادامه توضیح می دهیم که متخصص جراحی چطور می تواند علت دقیق بیماری را تشخیص دهد.

۱. آبسه مقعدی: آبسه نوعی تجمع چرک در اطراف مقعد است که باعث درد مقعدی شدید، تورم و ترشحات چرکی بدبو می‌شود. درمان اصلی آن جراحی و تخلیه عفونت است.

۲. فیستول مقعدی: فیستول یک کانال غیرطبیعی بین روده و پوست اطراف مقعد است که معمولاً بعد از آبسه درمان‌ نشده ایجاد می‌ شود. این بیماری با ترشحات عفونی و مزمن شناخته می‌ شود و نیاز به عمل جراحی دارد.

۳. شقاق مقعدی (Anal fissure): شقاق یا ترک مقعدی اغلب به‌ دلیل یبوست و مدفوع خشک یا اسهال طولانی ایجاد می‌ شود. علائم آن شامل درد، خونریزی، سوزش و گاهی ترشح عفونی است.

۴. بواسیر (هموروئید): بواسیر داخلی یا خارجی با ایجاد توده در روده یا اطراف مقعد، می‌تواند باعث ترشح مخاط، خون یا مایعات عفونی شود. یبوست، اسهال و فشار زیاد حین دفع، مهم‌ترین علت بروز آن هستند.

۵. بیماری‌های روده و گوارش: این دسته از بیماری های گوارشی را در سه دسته کلی در نظر می گیریم:

• بیماری التهابی روده (IBD): شامل کرون و کولیت اولسراتیو که باعث تب، اسهال، خونریزی و ترشحات مقعدی می‌شوند.
• سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS): ممکن است با ترشحات شفاف، نفخ و درد شکمی همراه باشد.
• مشکلات صفرا و پانکراس: می‌توانند باعث ترشحات زرد، نارنجی یا چرب شوند.

۶. زگیل تناسلی و عفونت ‌های ویروسی: زگیل‌های تناسلی (HPV) و ضایعات پوستی ویروسی می‌توانند باعث ترشح بی‌رنگ یا زرد همراه با خارش و برآمدگی شوند.

۷. عفونت ‌های تناسلی: گاهی ترشحات زیاد از واژن یا مجرای ادرار به ناحیه مقعد منتقل می‌شوند و بیمار تصور می‌کند که ترشح از مقعد دارد.

ترشحات مقعدی بر اساس رنگ چه معنایی دارند؟

همانطور که در بالا اشاره شد ترشحات مقعدی ۷ علت اصلی دارند. اما اگر رنگ ترشحات را هم در نظر بگیریم می توانیم تشخیص دقیق تری از علت ترشحات داشته باشیم.

• زرد یا سبز: معمولاً نشانه عفونت، آبسه یا فیستول.
• سفید یا شفاف: بیشتر به علت مخاط روده یا سندرم روده تحریک‌پذیر.
• قرمز یا صورتی: علامت خونریزی یا زخم در ناحیه مقعد.
• نارنجی یا قهوه‌ای: می‌تواند به رژیم غذایی، مشکلات صفراوی یا سوءهاضمه مربوط باشد.

آزمایش‌های تشخیص ترشحات مقعدی

برای مشخص کردن علت دقیق، پزشک ممکن است موارد زیر را تجویز کند:

• آزمایش مدفوع و کشت مدفوع
• آزمایش خون (CBC، CRP، ESR)
• کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی
• سونوگرافی پرینه یا MRI فیستول
• تست آلرژی یا عدم تحمل غذایی

درمان ترشحات مقعدی

هر یک از بیماری هایی که با علامت ترشح مقعدی شناسایی می شود یک روش درمان منحصر به خود را دارد. به همین دلیل تشخیص دقیق و اقدام به موقع برای درمان ترشحات مقعدی بسیار ضروری است. حتی اقدام به موقع می تواند بیمار را از جراحی های سخت و طاقت فرسا نجات دهد. بنابراین علائم را جدی بگیرید و برای درمان پزشکی و تخصصی به موقع اقدام کنید.

• آبسه و فیستول: نیازمند جراحی و تخلیه چرک.
• هموروئید و شقاق: در مراحل اولیه با رژیم پر فیبر، دارو و تغییر سبک زندگی درمان می‌شوند و در موارد شدیدتر ممکن است جراحی  یا لیزر هموروئید و شقاق لازم باشد.
• IBD و IBS: نیازمند درمان دارویی طولانی ‌مدت تحت نظر پزشک.
• عفونت‌ها: درمان با آنتی‌بیوتیک، داروهای ضدقارچ یا داروهای ضدانگل.
• پیشگیری: رعایت بهداشت، تغذیه سالم، مصرف آب کافی و فعالیت بدنی.

ترشحات مقعدی همیشه نشانه بیماری جدی نیستند، اما اگر همراه با درد، خونریزی، تب، کاهش وزن یا تغییر اجابت مزاج باشند، نیاز به مراجعه فوری به پزشک دارند. تشخیص زودهنگام می‌تواند از بروز عوارض جدی مثل فیستول یا آبسه جلوگیری کند.

سوالات متداول درباره ترشحات مقعدی (FAQ)

۱- آیا ترشحات مقعدی نگران کننده است؟

اگر همراه با درد شدید، خونریزی، تب، کاهش وزن یا تغییر طولانی ‌مدت در اجابت مزاج باشد، باید سریع به پزشک مراجعه کنید.

۲- آیا ترشحات مقعدی همیشه نشانه بیماری جدی است؟

خیر. گاهی فقط ناشی از مخاط طبیعی روده یا تغییرات غذایی است، اما در موارد عفونی، بروز هموروئید یا بواسیر یا فیستول و آبسه نیاز به درمان پزشکی دارد.

۳- رنگ ترشحات مقعدی چه چیزی را نشان می‌دهد؟

• زرد/سبز → عفونت یا آبسه
• سفید/شفاف → مخاط روده یا IBS
• قرمز → خونریزی یا زخم
• نارنجی/قهوه‌ای → مشکلات صفراوی یا رژیم غذایی

۴- آیا ترشح ادرار از مقعد ممکن است؟

به طور طبیعی خیر، اما در بیماری فیستول رکتووزیکال ممکن است مقداری ادرار از مقعد خارج شود که نیاز به بررسی فوری دارد. اگر ادرار از طریق مقعد خارج شود. این عارضه جدی است و باید با کولونوسکوپی یا MRI بررسی شود.

۵- آیا تغییر سبک زندگی می ‌تواند به درمان ترشحات مقعدی کمک کند؟

بله، مصرف فیبر کافی، آب زیاد، فعالیت بدنی و رعایت بهداشت می ‌تواند بسیاری از مشکلات مقعدی و روده‌ای را کاهش دهد. همچنین خودداری از مصرف الکل و کافئین و خوراکی های صنعتی و فرآوری شده می تواند به کاهش و حتی درمان ترشحات مقعدی کمک کند.

The post ترشحات مقعدی | علت، علائم و روش‌های درمان appeared first on دکتر زهرا سعادتی.

اختلال گوارشی اسهال

اختلال گوارشی اسهال در کودکان و بزرگسالان ممکن است در حدی بروز کند که منجر به دهیدراته شدن شدید و حتی در برخی موارد مرگ نوزادان و کودکان شود. این عارضه با دفع زیاد مدفوع همراه با آب فراوان است. بنابراین کم آب شدن بدن بیمار می تواند عوارض مختلفی را به جای گذارد. علاوه بر عارضه کم آبی حرکت زیاد مدفوع در ناحیه مقعد می تواند منجر به بروز سوزش و حتی زخم شقاق شود.

عامل اسهال در کودکان زیر 5 سال معمولا یک بیماری عفونی است.همچنین سندرم سو جذب، بیماری های نقص ایمنی، التهاب روده یا حساسیت های غذایی و عدم تحمل لاکتوز و مسمویت می تواند منجر به بروز اسهال در کودکان و بزرگسالان شود.

پیامدهای اسهال شامل عدم تعادل آب و الکترولیت بدن بیمار و اسیدوزمتابولیک می باشد.

اختلال گوارشی استفراغ

اختلال گوارشی استفراغ در 6 نوع مختلف بروز می کند. استفراغ های مزمن و متناوب که همراه با دل پیچه و چرخش روده است. استفراغ ناشی از عدم هضم مناسب غذا که همراه با محتویات غذا است.

برخی از استفراغ ها همراه با تب می باشند که نشان دهنده یک عامل عفونی می باشد. اگر استفراغ بیمار همراه با درد شدید شکمی است می تواند نشانه آپاندیسیت باشد. برخی دیگر از استفراغ ها نیز مربوط به سیسم عصبی مرکزی می باشند که ارتباط با هوشیاری و اعصاب بیمار دارد.

اگر در حین مسافرت دچار استفراغ شدید می توانید از دیمن هیدرینات استفاده کنید. به بیمارانی که سابقه دارند معمولا توصیه می شود در ابتدای سفر داروی تجویز شده را مصرف کنند که در حین سفر دچار مشکل نشوند.

بیماری گوارشی بازگشت اسید به مری

بیماری گوارشی بازگشت اسید به مری با نام علمی gastroesophageal reflux disease به دلیل بازگشت غیرطبیعی اسید معده به مری بروز می کند. این بیماری در میان مردم با اصطلاح ترش کردن معده رایج است.

این بیماران دچار اختلال در عملکرد اسفنکتر تحتانی مری می باشند. گاها مشکلاتی در انقباضات پرده دیافراگم دارند و ترشح اسید معده نیز دارند.

بنابراین داشتن یک رژیم غذایی سالم و مناسب برای این بیماران ضروری است. از جمله مواردی که این بیماران باید در رژیم غذایی خود به آن توجه کنند محدود کردن مصرف کافئین، شکلات و نعنا، غذاهای فرآوری شده، روغنی و پر رب و ادویه است. این بیماران نباید تا 3 ساعت بعد از صرف غذا دراز بکشند یا بخوابند زیرا دچار رفلاکس معده و بازگشت اسید معده به مری می شوند. همچنین استفاده از گوجه فرنگی و مرکبات مثل پرتقال نیز می تواند علائم این بیماری گوارشی را تشدید نماید.

بیماری انژواسیون

این بیماری مربوط به روده کوچک نوعی در هم تنیدگی و لغزیدن روده کوچک از محل قرارگیری خود می باشد. در نهایت این اختلال منجر به بروز انسداد روده و بروز یبوست های شدید می شود. این گروه از بیماران همواره درگیر درمان یبوست و پاکسازی روده می باشند که تا زمان درمان اختلال اصلی درگیر یبوست خواهند بود.

علائم بیماری انژواسیون روده در کودکان به این شکل است که به محض شروع انقباضات ناگهان شروع به گریه می کنند. همچنین همزمان ممکن است دچار استفراغ و تب شوند. ممکن است بیمار در مراحل اولیه دارای مدفوع طبیعی باشد. اما به مرور بر اثر فشاری که به جدار روده کوچک وارد می شود مدفوع همراه با خون و مخاط ژله مانند خواهد بود.

هرچند که ممکن است این ترشحات با ترشحات بیماری های ناحیه مقعد مثل هموروئید و شقاق اشتباه گرفته شود. اما درد ناشی از هموروئید و شقاق به ناحیه روده و شکم سرایت نمی کند و در همان ناحیه مقعد محدود است. هموروئید داخلی همراه با خونریزی علائم درد را نشان نمی دهد.

این بیماری معمولا در کودکان پسر زیر 12 ماه بروز می کند.

اختلال گوارشی سلیاک

بیماری سلیاک بیماری اختلال در بازجذب مواد از طریق روده است که به دلیل اختلال در پرزهای روده کوچک بروز می کند. این بیماران دچار عدم تحمل گلوتن می باشند. زیرا با مصرف گلوتن سیستم ایمنی بدن بیمار شروع می کند به تخریب پرزهای روده کوچک

• علائم بیماری سلیاک شامل:
• اسهال خونی و اسهال چرب
• کم خونی و خستگی بدون توجیه
• دردهای استخوانی، درد مفاصل و انقباض های عضلانی
• تشنج
• سوزن سوزن شدن پاها
• آفت های دهانی دردناک
• بیماری پوستی دردناک Herpetiforms’
• اختلال در قاعدگی
• تاخیر در رشد و رشد دندان ها
• کاهش وزن و سو تغذیه

برخی از بیماران سلیاک نیز هیچ علائمی ندارند. زیرا بخش سالم روده توانایی بازجذب و تامین مواد از غذای مصرفی را دارد. به همین دلیل اگر پزشک به بیماری سلیاک بدون علائم مشکوک باشد یک آزمایش خون برای سنجش سطح آنتی بادی های آنتی گلیادین، آنتیاندومیزیوم و آنتیرتیکولین تجویز می شود. اگر سطح این آنتی بادی ها بالاتر از حد طبیعی باشد بیماری سلیاک تشخیص داده می شود.

این بیماری در کودکان نیز با علائمی مثل اختلال در یادگیری و رشد خود را نشان می دهد. علاوه بر آزمایش خون امکان نمونه برداری از بافت روده برای تشخیص دقیق بیماری سلیاک نیز وجود دارد.

برای درمان بیماری سلیاک یک رژیم غذایی بدون گلوتن تجویز می شود. برای ترمیم بافت آسیب دیده ممکن است 2 تا 6 ماه در کودکان و 2 سال در بزرگسالان به طول انجامد. استفاده از شیر مادر نیز برای کودکان مبتلا به بیماری سلیاک مفید است. همچنین لازم است که این بیماران از خمیرداندان های بدون گلوتن استفاده کنند.

The post اختلالات و بیماری های گوارشی شایع appeared first on دکتر زهرا سعادتی.

بسیاری از افرادی که به بیماری سندروم روده تحریک پذیر مبتلا هستند با کنترل شرایط آن به خوبی می توانند درمان شوند و بهبود پیدا کنند. تنها درصد کمی از این افراد نشانه های حادی دارند.

در حقیقت باید بدانید که بیماری سندروم روده تحریک پذیر بیماری ای می باشد که در آن روده بزرگ آسیب می بیند. علائم و نشانه های این بیماری درد شکم، اسهال یا یبوست و نفخ شکم می باشد. این بیماری باید برای طولانی مدت مدیریت شود تا بهبود پیدا کند. افراد بسیار کمی که به بیماری سندروم روده تحریک پذیر مبتلا هستند علائم و نشانه های بسیار شدیدی دارند، این افراد باید به پزشک مراجعه کنند تا پزشک آنها را با روش هایی که تجویز می کند درمان نماید. در ادامه برخی از علائم بیماری سندروم روده تحریک پذیر را بیان می کنیم تا شما آشنایی بیشتری با این بیماری داشته باشید.

علائم بیماری سندروم روده تحریک پذیر

همانطوری که بیان کردیم علائم  بیماری سندروم روده تحریک پذیر بسیار متفاوت می باشد اما رایج ترین علائم آن عبارت است از :

۱. گرفتگی و درد شکم که به طور معمول این درد به وجود می آید ولی اگر شدت بیماری زیاد باشد درد شکم هم افزایش پیدا می کند.

۲. نفخ معده یکی دیگر از علامت های این بیماری است

۳. گاهی اوقات به طور متناوب دچار اسهال یا یبوست می شوید در این صورت بیماری سندروم روده تحریک پذیر جدی می باشد ولی ارگ گاهی اوقات دچار این حالات شدید به زودی رفع می شود.

۴. مخاط در مدفوع یکی دیگر از عوامل این بیماری می باشد.

بیشتر بیمارانی که به سندروم روده تحریک پذیر هستند دارای این علامت ها می باشند که یا بهبود می یابند و یا اینکه شدت آنها بیشتر می شود.

در چه صورت برای بیماری سندروم روده تحریک پذیر باید به پزشک مراجعه کرد ؟

در صورتی که حالات روده شما به صورت متناوب تغییر پیدا کرد و علائم آن جدی تر شد باید به پزشک مراجعه کنید. علامت های جدی تری که در بیماری سندروم روده تحریک پذیر وجود دارد به شرح زیر می باشد.

۱. کاهش وزن

۲. اسهال های شبانه

۳. خونریزی از مقعد

۴. نارسایی در کمبود آهن بدن

۵. استفراغ های بدون دلیل

۶. زمانی که هضم غذا به سختی انجام شود

۷. دردی که به صورت مداوم در شکم وجود دارد با عبور گاز هم روده ها تسکین پیدا نمی کند

علت بیماری سندروم روده تحریک پذیر

همانطوری که علائم بیماری سندروم روده تحریک پذیر را بیان کردیم باید در مورد علت های این بیماری هم آگاهی های لازم را ارائه دهیم.

1. یکی از مهمترین علت های این بیماری انقباضات روده می باشد. زمانی که انقباض روده بیشتر شود موجب اسهال و نفخ معده می گردد.
2. سیستم عصبی شما اگر به خوبی کار نکند بر سیستم گوارشی بدن هم تاثیر می گذارد. سیگنال هایی که در مغز و دستگاه گوارش وجود دارند هماهنگ می باشند و به همین دلیل نباید بیش از حد عصبی شوید.
3. زمانی که روده ها التهاب پیدا می کند، درد و اسهال شما بیشتر می شود.
4. گاهی اوقات عفونت شدید یکی دیگر از علت های این بیماری می باشد که این عفونت ها ناشی از ورود ویروس ها و باکتری ها به روده می باشد.
5. زمانی که میکروب ها وارد روده می شوند، باکتری های روده هم تغییر پیدا می کنند و حالت عفونی به خود می گیرند.
6. وراثت نیز یکی دیگر از عوامل بروز سندرم روده تحریک پذیر می باشد

The post سندروم روده تحریک پذیر و علائم آن appeared first on دکتر زهرا سعادتی.

خونریزی ار ناحیه آنال به طول معمول نشانه هموروئید یا شقاق است به خصوص اگر خون قرمز روشن باشد و به صورت قطره قطره نشانه وجود شقاق یا فیشر مقعد است. خونریزی از مقعد را هیچگاه بی اهمیت نشمارید حتی اگر درد و ناراحتی برای شما ایجاد نمی کند. هر گونه وضعیت غیر طبیعی در این ناحیه را جدی بگیرید و تا پیدا کردن علت و درمان آن پی گیر موضوع باشید تا از بروز بیماری های ناشناخته و سرطان جلوگیری کنید.

علت خونریزی از مقعد

خونریزی از رکتوم ممکن است به دلایل بسیاری رخ می دهد. علل شایع خونریزی از رکتوم عبارتند از:

• شقاق مقعد یا پارگی در پوست مقعد که فیشر مقعد نیز گفته می شود
• یبوست مزمن
• مدفوع سخت
• هموروئید
• دیورتیکولیت
• عروق خونی شکننده (آنژیودیسپلازی)
• خونریزی گوارشی
• سرطان
• ضایعات راست روده یا کولون مثل تومورها که بدون درد خون می دهند.

عواملی که کمتر در خونریزی مقعدی شایع است

متخصص جراحی ماهر با معاینه بیمار تشخیص می دهد که علت اصلی خونریزی مقعدی چیست و عواملی که کمتر شایع هستند به شرح زیر می باشد:

• سرطان مقعد
• آنژیودیسپالزی (اختلال در عروق خونی نزدیک روده ها)
• سرطان کولون
• پولیپ‌های کولون
• کوله سیستیت (التهاب کیسه صفرا)
• اسهال (باعث سوزش مقعد)
• دیورتیکولوز (کیسه امده که به اشکال مختلف از دیواره روده بیرون زده)
• کولیت ایسکمیک (کولون التهاب ناشی از کاهش جریان خون)
• کیست گانگلیون (کولون التهابی ناشی از عفونت)
• پرتو درمانی
• رکتوم پرولاپس (بخشی از راست روده که از مقعد بیرون زده)
• سندرم زخم رکتوم (زخم مزمن بر روی دیواره مقعد)

علت خونریزی مقعدی هنگام دفع مدفوع

اغلب خونریزی مقعدی هنگام دفع مدفوع مربوط به شقاق و هموروئید است. زیرا زخم شقاق یا التهاب بواسیر در همان ناحیه ابتدای وجود دارد که با عبور مدفوع از روی زخم و توده آن را تحریک به خونریزی می کند. توجه کنید که این خون به رنگ قرمز روشن است. اگر متوجه خونریزی تیره و قیر شکل شدید احتمال خونریزی گوارشی از نواحی بالاتر دستگاه گوارش بسیار بالاست.

ممکن است خونریزی مقعدی هنگام دفع همراه با درد باشد. در این صورت به وجود شقاق و هموروئید خارجی بیشتر مشکوک شوید. اما اغلب بیماران اظهار می کنند که هنگام دفع مدفوع خونریزی بدون درد دارند. این خون به رنگ قرمز روشن و یا گاهی رگه لخته خونی روشن بر روی مدفوع است. در این مواقع احتمال هموروئید داخلی بسیار بالاست. باز هم تاکید می کنم که خونریزی به رنگ تیره را بسیار جدی بگیرید و به فکر خوددرمانی و تست پمادهای مختلف در ناحیه مقعد نباشید.

برای اینکه بیماری هموروئید و شقاق نیز به مراحل پیشرفته نرسد و عارضه دار نشود توصیه می کنم از یک متخصص داروی مناسب دریافت کنید و اجازه ندهید بیماری شما مزمن شود.

از دیگر علل خونریزی مقعدی هنگام دفع مدفوع می توان به یبوست و مدفوع خشک نیز اشاره کرد. که به دنبال آن اغلب زخم شقاق نیز ایجاد می شود. مدفوع خشک و سخت می تواند رگ های مقعد را تحریک کند و خونریزی ایجاد کند.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم

اگر شما خونریزی مقعدی و هر نوع نشانه ای از شوک های زیر را دارید به اورژانس و پزشک متخصص مراجعه کنید

• تنفس تند و سطحی
• سرگیجه یا سبکی سر پس از ایستادن
• تاری دید
• غش کردن
• گیجی
• حالت تهوع
• احساس سرما ، رطوبت، و پوست رنگ پریده
• توان خروج ادرار ضعیف

در صورتی که یکی از علائم زیر را داشته باشید شما را به سمت اورژانس هدایت خواهند کرد

• خونریزی به طور مداوم و یا سنگین
• خونریزی همراه با درد شدید شکمی و پیچش شکم
• خونریزی همراه با درد مقعد

ملاقات دکتر متخصص خونریزی مقعدی

یک وقت ملاقات با متخصص جراحی و لیزر خود هماهنگ کنید اگر خونریزی مقعدی شما بیش از یک یا دو روز طول کشده و شما را نگران کرده است. به طور کلی، افراد جوان تر از ۴۰  که دچار خونریزی از رکتوم شده اند و این خونریزی به علت ا یک دلیل آشکار ، مانند یبوست، است نیازی به انجام آزمایش ندارد. با این حال، بسیاری از پزشکان برای افراد مسن تر از۴۰ کولونوسکوپی توصیه می کنند تا احتمال ابتلا به سرطان را رد کنند.

معمولا بیمارانی که با شکایت از خونریزی مقعدی در هنگام دفع شکایت می کنند یا مبتلا به هموروئید هستند و یا فیشر مقعدی یا همان شقاق مقعد البته بیماری های دیگر پس از معاینه توسط پزشک تشخیص داده می شود اما اکثر بیماران به یکی از این دو بیماری مبتلا هستند.

هموروئیدها یا همان بواسیر انواع مختلفی دارد که به طور کل به دو نوع هموروئید خارجی و داخلی تقسیم می شوند خونریزی بعد از عمل دفع و گاها همراه با درد دیده می شود البته بیمار یک برآمدگی هم در این ناحیه ممکن است احساس کند

خونریزی های مقعدی که همراه با سوزش است و معمولا خون قرمز روشنی به صورت قطره قطره دیده می شود مربوط به بیماری شقاق یا همان فیشر مقعدی است. بنابراین زمانی که به متخصص خونریزی مقعدی مراجعه می کنید سوالات زیر را از شما می پرسد تا علت بیماری را تشخیص بدهد:

• چند سال دارید؟
• رنگ خونریزی چگونه است؟
• دفعات خونریزی چگونه است؟
• وجود یا عدم وجود درد، خارش یا احساس توده و بیرون زدگی
• در چه زمان هایی دچار خونریزی می شوید؟

درمان خونریزی مقعد

با ۶ قدم ساده می توانید نسبت به درمان خونریزی مقعدی اقدام کنید:

• اولین اقدام این است که اگر دچار یبوست هستید مشکل یبوست را حل کنید و حتما به پزشک مراجعه کنید.
• در صورتی که تا زمان مراجعه به پزشک سوزش شدیدی احساس می کنید می توانید به ناحیه عسل بمالید تا کمی التیام یابد و در هنگام دفع سوزش کمتری احساس کنید
• آب زیاد بنوشید تقریبا ۸ تا ۱۰ لیوان در روز
• مقعد را با دستمال زبر و خشن پاک و یا خشک نکنید برای این کار از دستمال مرطوب مخصوص استفاده کنید مثل دستمال مربوط کودکان و دستمال مرطوب بانوان
• به یک متخصص مراجعه کنید که با تشخیص دقیق علت خونریزی برای شما داروی مناسب و طرح درمان مناسب تجویز کند.
• از فشار وارد کردن به ناحیه مقعد و دستکاری ناحیه مقعد جدا خودداری کنید و پمادهای مختلف را در این ناحیه تست نکنید.

نکانی برای داشتن کلونی سالم

برای داشتن مقعد و کلون سالم به موارد زیر توجه کنید:

• رژیم غذایی پر فیبری را انتخاب کنید یعنی روزانه به مقدار کافی از میوه غلات سبوسدار و سبزیجات استفاده کنید. همچنین ذرت ، توت ها و لوبیا و دانه های دیگر کمک کننده هستند.
• با توجه به فقر غذایی که در رژیم غذایی معمول وجود دارد استفاده از مکمل توصیه می شود. مثلا مکمل فیبرهای غیر حلال
• با انجام حرکات ورزشی منظم و تمرینات ورزشی به حرکات منظم روده کمک کنید
• آب کافی بنوشید و با نوشیدنی ها مناسب آّب بدن خود را تامین کنید و از دهیدراته شدن بدن جلوگیری کنید دهیدراسیون منجر به عوارض متعددی از جمله یبوست و در نهایت خونریزی مقعدی می شود.
• روزانه دوش آب گرم بگیرید بدین ترتیب به نرم شدن و منظم شدن حرکات دودی روده کمک می کنید.
• از استرس و اضطراب اجتناب کنید در غیر این صورت دچار اسپاسم های روده و در نهایت اختلال در حرکات روده می شود.

خونریزی از دستگاه گوارش (خونریزی Gl)

Gastrointestinal bleeding (GI bleed) تمام اشکال خونریزی در دستگاه گوارش، از دهان تا راست روده و مقعد را شامل می شود. هنگامی که خون قابل توجهی در یک زمان کوتاه در این قسمت از دست می دهید به عنوان خونریزی گوارشی شناخته می شود، علائم ممکن است شامل استفراغ های قرمز و خونی، خون استفراغ ممکن است سیاه باشد، مدفوع خونی یا مدفوع سیاه و قیری مانند از علائم مشخص خونریزی گوارشی از خفیف تا شدید است و با توجه به از دست رفتن گلبول های قرمز خون و ایجاد کم خونی تهدید کننده حیات بیمار است.

خونریزی های دستگاه گوارش به دو دسته تحتانی و فوقانی تقسیم می شود. خونریزی هایی که از اثنی عشر به پایین رخ می دهد به عنوان خونریزی دستگاه گوارش تحتانی است. خونریزی در معده یا روده بزرگ معمولا به راحتی قابل شناسایی است، اما پیدا کردن علت خونریزی که در روده کوچک رخ می دهد می تواند مشکل باشد. خوشبختانه با تکنولوژی تصویربرداری پیشرفته معمولا می توان منشا خونریزی را پیدا کرد، و با روشی با حداقل تهاجم اغلب می تواند آن را برطرف نمود.

همین حالا برای رزرو وقت مشاوره اقدام نمایید!

رزرو وقت مشاوره

The post خونریزی مقعدی appeared first on دکتر زهرا سعادتی.