گوشت اضافه مقعدی به چه دلیل بروز می کند و روش درمان چیست؟
گوشت اضافه مقعدی نشانه بیماری هموروئید یا افتادگی رکتوم است. گاها بروز زخم شقاق و اسکین تگ نیز می تواند این تصور را برای بیمار ایجاد کند که دچار گوشت اضافه شده است. اما این به دلیل زخم درمان نشده شقاق و یا اسکین تگ های درمان نشده ای است که به مرور گوشت آورده و بزرگ شده است. در موارد نادر نیز این گوشت اضافه نشانه سرطان است که شکل ظاهری بسیار متفاوتی نسبت به دیگر بیماری های یاد شده دارد.
اما تفاوت این بیماری ها با یکدیگر چیست و متخصص جراحی ماهر در زمینه بیماری های نشیمنگاه چطور این بیماری ها را از هم تشخیص می دهد؟ بعد از تشخیص علت گوشت اضافه مقعدی نوبت به انتخاب روش درمانی مناسب می رسد.
در این مطلب موضوعات زیر را مطالعه خواهید کرد:
تشخیص گوشت اضافه مقعدی
متخصص جراحی بیماری های نشیمنگاه با توجه به علائم ظاهری زیر نوع بیماری را تشخیص می دهد و اگر امکان تشخیص دقیق با معاینه ظاهری وجود نداشته باشد بیوپسی و یا آزمایش های تشخیصی دیگر تجویز خواهد شد. مواردی که در زمان معاینه بیمار به آنها توجه می شود شامل:
- رنگ زائده ایجاد شده: اگر همرنگ بافت اطراف باشد پرولاپس رکتوم و اگر تیره تر باشد اسکین تگ و یا هموروئید تشخیص داده می شود.
- اندازه گوشت اضافه: اسکین تگ ها اصولا بزرگ نیستند و همورئید یا بواسیر نیز به شکل پاکه هایی در حد یک یا دو سانتی متر می باشند. اما بیماران مبتلا به سرطان ناحیه مقعد دچار گوشت اضافه وسیعی در مدت زمان کوتاهی می شوند.
- شکل گوشت اضافه: چنانچه بسیار صاف و همرنگ پوست باشد بسیار مشکوک به افتادگی روده است. اما اگر گرد و نسبتا ناصاف باشد بیشتر شبیه به پاکه های بیرون زده هموروئید است. اگر به شکل پوست باشد بیشتر به اسکین تگ شباهت دارد. اما اگر توده های ایجاد شده شبیه به زگیل و گل کلم مانند با بافت زبر باشد بیشتر به زگیل مقعدی و سرطان شبیه خواهند بود. در این مواقع نمونه برداری تجویز می شود.
تفاوت اسکین تگ با زگیل مقعدی
اسکین تگ مقعدی برآمدگی کوچک و نرم پوستی است که معمولاً بدون درد و غیرعفونی می باشد.علت آن اغلب کشش پوست بر اثر یبوست، بواسیر یا التهاب قبلی است. ممکن است زخم شقاق مقعد نیز در صورت مزمن شدن شبیه به اسکین تگ شود. سطح اسکین تگ صاف یا کمی چروکیده و رنگ آن مشابه پوست طبیعی است.
اما زگیل مقعدی ناشی از ویروس HPV بوده و یک عفونت مقاربتی محسوب می شود. زگیل ها معمولاً زبر، برجسته و به صورت خوشه ای یا گل کلمی ظاهر می شوند. درمان اسکین تگ بیشتر زیبایی یا رفع ناراحتی است، ولی زگیل نیاز به درمان ضدویروسی و پیگیری دارد. زیرا بسیار مسری است و امکان عفونی شدن و عارضه دار شدن آن زیاد است. همچنین اغلب زگیل های مقعدی همرا هبا سوزش و خارش می باشند.
مطالعه ای درباره گوشت اضافه مقعدی کودکان
یکی از تازه ترین مطالعات در زمینه گوشت اضافه مقعدی و اسکین تگ ها بر روی یک دختر ۱۲ ساله انجام شد. در این گزارش موردی، وجود اسکین تگ‌های اطراف مقعد و اختلال رشد به عنوان نخستین نشانه های بیماری کرون بدون علامت معرفی گردید.
بیماری کرون کودکان (CD) نوعی بیماری التهابی مزمن روده است که می تواند روند رشد کودکان و نوجوانان را مختل کند. از آنجا که این بیماری غالباً با علائم ناحیه مقعد بروز می کند، نقش جراحان عمومی در تشخیص و مدیریت آن بسیار مهم است. شرح حال دقیق و معاینه کامل برای ارزیابی ضایعات اطراف مقعد در بیماران مبتلا ضروری است. با این حال، جراحی تنها در موارد انتخاب‌شده توصیه می‌شود، زیرا احتمال بهبود ضعیف زخم و عود بیماری وجود دارد.
نتیجه مطالعه نشان داد که شناسایی زوائد پوستی اطراف مقعد در کودکان می‌تواند به تشخیص زودهنگام بیماری‌های بدون علامتی مانند کرون کمک کند. این ضایعات گاهی به اشتباه به عنوان نشانه سوءاستفاده جنسی یا بیماری‌های دیگر تفسیر می شوند و ممکن است منجر به آسیب‌های روانی و اجتماعی برای بیمار و خانواده شوند. بنابراین، رویکردی چندرشته ای با حضور متخصصان مختلف برای بررسی و درمان این بیماران ضروری است.
همچنین، هرچند معاینه و ارزیابی جراحی اهمیت دارد، ولی انجام مداخلات وسیع جراحی به دلیل خطر بالای عود و ترمیم نامطلوب زخم باید با احتیاط صورت گیرد.
درمان گوشت اضافه مقعدی
درمان گوشت اضافه مقعدی بسته به اندازه، محل و علت ایجاد آن انتخاب می شود و شامل گزینه‌های غیرجراحی و جراحی است.
۱. درمان غیرجراحی:
اگر گوشت اضافه مقعدی کوچک، بدون درد و ناراحتی باشد، اغلب نیازی به درمان فوری نیست. مراقبت‌های بهداشتی ساده و رعایت بهداشت مقعد شامل تمیز نگه داشتن ناحیه مقعد، جلوگیری از تحریک یا خارش، و کنترل بیماری‌های زمینه ای مانند هموروئید یا یبوست می تواند از بزرگ تر شدن ضایعات جلوگیری کند. در برخی موارد، پزشک ممکن است استفاده از کرم های موضعی ضدالتهاب یا نرم کننده ها را توصیه کند تا خارش یا التهاب کاهش یابد.
۲. درمان جراحی:
برای گوشت های بزرگ، آویزان، دردناک یا باعث مشکلات بهداشتی یا روانی، حذف جراحی معمولاً توصیه می شود. روش های جراحی شامل بریدن ضایعه (excision)، یا برداشتن با لیزر یا کرایوتراپی است. در بیماران مبتلا به بیماری‌های التهابی روده مانند کرون، جراحی باید با احتیاط انجام شود تا خطر بهبود ضعیف زخم یا عود ضایعه کاهش یابد.
پس از برداشتن گوشت اضافه مقعدی، رعایت بهداشت ناحیه، جلوگیری از یبوست و بررسی‌های دوره‌ای توسط متخصص جراحی توصیه می شود. در اکثر موارد، زخم به خوبی التیام یافته و خطر عود پایین است.
به طور کلی، تصمیم برای درمان گوشت اضافه مقعدی باید فردی و با توجه به شدت علائم، اندازه ضایعه و شرایط زمینه ای بیمار اتخاذ شود. اغلب ضایعات کوچک موسوم به اسکین تگ نیاز به درمان ندارند، اما در موارد دردناک یا بزرگ، روش های جراحی و غیرتهاجمی موثر و ایمن هستند.