تشخیص هموروئید

دو روش برای تشخیص هموروئید وجود دارد. یکی روش تشخیص قطعی هموروئید و دیگری مشاهده علائم موضع هموروئید. شما نمی توانید به تنهایی تشخیص قطعی هموروئید را انجام دهید و لازم است به یک متخصص مراجعه کنید. توصیه می کنم برای تشخیص هموروئید یا بواسیر به یک متخصص جراحی و لیزر ماهر مراجعه کنید. بعد از تشخیص بیماری جراح برای شما داروی مناسب تجویز می کند و اگر بعد از یک الی ده روز بهبودی شما حاصل نشد توصیه بر عمل جراحی یا لیزر هموروئید خواهد بود.

بیماران مبتلا به هموروئید در اولین مراجعه احساس توده در ناحیه مقعد را گزارش می کنند. همه بیماران مبتلا به هموروئید درد ندارند به خصوص بیماران مبتلا به هموروئید داخلی و جز احساس توده و خونریزی مورد دیگری را گزارش نمی کنند. بیماران مبتلا به هموروئید و شقاق احساس سوزش همراه  خونریزی را بیشتر اعلام می کنند.

آناتومی هموروئید و تشخیص هموروئید داخلی و خارجی در کانال مقعد

هموروئید چیست؟

هموروئید ها بالشتک هایی طبیعی از بافت مقعد می باشند که به عمل دفع کمک می کنند. این عروق در 4 سانتی متری انتهای روده بزرگ یا همان راست روده وجود دارند. در اصل در ناحیه کانال مقعد دیده می شوند. ابن سینا این بیماری را توده های عروقی داخلی یا خارجی می نامد که ممکن است با یا بدون علامت خونریزی باشد. خون ریزی به دلیل هموروئید فقط در ۲۸ تا ۴۸ درصد بیماران مشاهده می شود. همچنین ابن سینا تاکیید می کند که باید این بیماری را از التهاب ركتوم، زخم های كولون و ركتوم، شقاق مقعد و بيرون زدگی و پرولاپس مقعد نیز تشخیص دهید.

عوامل گوناگونی مثل فشار یبوست و اسهال مزمن بر ناحیه مقعد، چاقی و بیماری های گوارشی منجر به متورم شدن و التهاب این بالشتک های هموروئید می شوند. زمانی که این بخش از بافت مقعد غیرطبیعی و ملتهب می شود می گوییم که بیمار دچار هموروئید یا بواسیر شده است. ممکن است هموروئید داخلی یا خارجی باشد. هموروئید داخل مقعد و بالای خط دندانه ای مقعد را هموروئید داخلی می گوییم. هموروئید دهانه مقعد که زیر خط دندانه ای مقعد قرار دارد را هموروئید داخلی می نامیم. اگر لخته خون در پاکه هموروئید محبوس شود می گوییم که هموروئید ترومبوزه بروز کرده است.

روش تشخیص قطعی هموروئید

تشخیص قطعی هموروئید با ابزار پزشکی از جمله آنوسکوپ و کولونسکوپ امکانپذیر است. آنوسکپی‌ (دیدن‌ مقعد با کمک‌ یک‌ لوله‌ کوتاه‌ به‌ نام‌ آنوسکوپ‌، وسیله‌ ای‌ لنزدار و دارای‌ یک‌ منبع‌ نورانی‌ در سر آن‌ است‌)، پروکتوسکوپی‌ (دیدن‌ راست‌ روده‌ و قسمت‌ پایینی‌ روده‌ بزرگ‌ یا وسیله‌ ای‌ به‌ نام‌ پروکتوسکوپ‌، که‌ وسیله‌ ای‌ اپتیک‌ و دارای‌ یک‌ منبع‌ نورانی‌ در سر آن‌ است‌). به طور معمول متخصص جراحی عمومی با معاینه بیمار هموروئید را تشخیص می دهد. اگر بیمار خونریزی مشکوک داشته باشد و بالای 40 سال باشد معمولا کولونوسکوپی تجویز می شود.

تشخیص هموروئید با کولونوسکوپی معمولا برای هموروئید داخلی توصیه می شود. هرچند که برای تمام بیماران ضروری نیست.

تشخیص هموروئید با بررسی علائم ظاهری

در صورتی که همورویید خارجی باشد با یک معاینه ساده توسط متخصص جراحی عمومی قابل تشخیص است از دیگر علائم شایع هموروئید خونریزی و درد و تورم در ناحیه مقعد است. ممکن است بیمار مبتلا به هموروئید خونریزی جزیی همراه با سوزش داشته باشد. در مواقعی که خونریزی با سوزش همراه است احتمال بروز هموروئید و شقاق یا بیماری شقاق به تنهایی وجود دارد. بیماران مبتلا به هموروئید داخلی احساس توده در ناحیه مقعد و عمل دفع ناقص را گزارش می کنند و ممکن است درد و خونریزی نداشته باشند. هموروئید داخلی معمولا بدون درد است.

همچنین بیمارانی که تحت جراحی و یا لیزر هموروئید قرار می گیرند پاکه هموروئید برای پاتولوژی ارسال می شود. جواب پاتولوژی هموروئید بعد از 10 روز آماده می شود و بیمار و پزشک مطمئن می شوند که اقدام دیگری به جز درمان هموروئید مورد نیاز نیست.

تفاوت هموروئید و آبسه مقعدی

در برخی موارد بیماران آبسه مقعدی یا آبسه انورکتال را با هموروئید اشتباه می گیرند. آبسه انورکتال در صورتی که درمان نشود بسیار خطرناک است و از عفونت یا مسدود شدن غدد مقعد ایجاد می گردد. به دلیل بیماری های جنسی و یا اختلال مانند بیماری کرون و یا دیورتیکولیت ایجاد می گردد. علایم آبسه مقعدی می تواند شامل درد مقعد یبوست و تب باشد. آبسه مقعد می تواند بر اثر زخم یا هموروئید درمان نشده نیز بروز کند.

این در حالی است که هموروئید تب ایجاد نمی کند و به جای چرک، خون در پاکه هموروئید دیده می شود و دردی شبیه به تیر کشیدن دارد اما آبسه دردی ممتد و حتی پیش رونده دارد. روش استاندارد درمان آبسه مقعدی جراحی است که بهترین نوع جراحی آبسه مقعدی با لیزر است. آبسه نباید دستکاری شود زیرا تبدیل به بیماری های پیشرفته تر مثل فیستول مقعدی می شود.

تشخیص هموروئید یا بواسیر به طور تیپیک با معاینه فیزیکی توسط پزشک متخصص تشخیص داده می شود. با مشاهده بافت اطراف می توان هموروئید خارجی و هموروئید داخلی پرولابه را تشخیص داد. تفاوت علایم هموروئيد با آبسه در این است که آبسه مقعدی ترشح چرکی دارد و معمولا بیمار با تب و ترشح زیاد مراجعه می کند.

تفاوت شقاق با بواسیر هموروئید

شقاق بر اثر بروز یک زخم در ناحیه مقعد بروز می کند و ممکن است بر اثر فشار یا پارگی بافت مقعد ایجاد شود. اما هموروئید التهاب و ورم بالشتک های هموروئید و گره ها و عروق هموروئید است که ملتهب شده است. معمولا هموروئید با احساس توده و یا توده و درد تواما با هم احساس می شود. اما شقاق مقعدی با سوزش همراه است. گاها بیماری هموروئید و شقاق با هم بروز می کند. اگر شما به هر یک از این بیماری های مقعدی دچار شوید لازم است برای تشخیص و درمان تخصصی به متخصص جراحی عمومی مراجعه کنید. زیرا عدم درمان هموروئید یا شقاق منجر به تشدید بیماری و بروز دیگر بیماری های مقعد می گردد. در بیماری هموروئید بیرون زده ممکن است بیمار احساس کند که دچار گوشت اضافه مقعدی شده است. اما در بیماری شقاق حالتی مثل اسکین تگ بروز می کند.

درجات هموروئید

هموروئید داخلی در 4 درجه بر اساس میزان افتادگی تقسیم بندی می شود.

تشخیص هموروئید داخلی و خارجی

همانطور که ذکر شد هموروئید ممکن است داخلی یا خارجی باشد. هموروئید خارجی را می توانید به راحتی در خارج خط دندانه ای مقعد مشاهده کنید. برخی بیماران اظهار می کنند که بخشی از چین مقعد ورم کرده است. این بیماری هموروئید خارجی است. هموروئید خارجی نیز ممکن است فقط با برجستگی و التهاب عروق این ناحیه مشاهده شود. نوع دیگر هموروئید خارجی با درگیری و احتباس شدید خون در ناحیه دیده می شود که به آن هموورئید ترومبوزه خارجی می گوییم. رنگ این نوع هموروئید بسیار تیره تر از ناحیه اطراف آن است و اغلب گرم تر و بسیار حساس به فشار است.

تشخیص هموروئید ترومبوزه

تشخیص هموروئید ترومبوزه با مشاهده یک کبودی دردناک در ناحیه آندودرم امکانپذیر است. دو تا سه روز اول بروز ترومبوز این بیماری بسیار دردناک است. اما به محض بازجذب خون محبوس در پاکه هموروئید درد ناحیه کاهش می یابد. اگر بیمار برای درمان هموروئید ترومبوزه و تخلیه اصولی آن در همان مراحل اولیه مراجعه نکند در آینده مبتلا به عارضه گوشت اضافه مقعدی می شود. توصیه می شود برش و جراحی هموروئید ترومبوزه با لیزر پرتوان جراحی انجام شود.

یکی دیگر از روش های تشخیص هموروئید ترومبوزه این است علل بروز آن را بشناسید. اجابت مزاج های مکرر به خصوص اگر بیمار یبوست یا اسهال داشته باشد و یک یبوست شدید می تواند منجر به بروز این بیماری شود. ممکن است شغل شما راننده یا خلبان باشد و مجبور به نشستن زیاد باشید. همچنین ورزشکاران حرفه ای که وزنه های سنگین بلند می کنند نیز ممکن است به هموروئید ترومبوزه مبتلا شوند.

لیزر هموروئید داخلی و خارجی

تشخیص هموروئید خارجی

بواسیر یا هموروئید خارجی برآمدگی نرم یا کبود و دردناکی است که در پایین خط چین های مقعد بروز می کند. چین ها واقع در دهانه ی مقعد است. باتوجه به این که خارج خط دندانه ای مقعد پر از پایانه های عصبی و حسی می باشد این بیماری بسیار دردناک است. برخی از بیماران که درد زیادی را تجربه نمی کنند تصور می کنند که این نوع هموروئید یک گوشت اضافه است و به درمان بیماری خود اهمیت نمی دهند.

تصویر هموروئید یا بواسیر بیرون زده از مقعد

تشخیص هموروئید داخلی

اولین و مهم ترین نشانه تشخیص هموروئید داخلی احساس توده در مقعد، سپس خونریزی و بی دردی است. که مهمترین علامت آن احساس توده در ناحیه مقعد و خارش است. تشخیص هموروئید داخلی زمانی که بیش از اندازه ملتهب می شود یا پرولابه می شود بسیار راحت است. زیرا پاکه هموروئید از دهانه مقعد بیرون می زند. با این که هموروئید داخلی در بالای خط دندانه ای مقعد و داخل 4 سانت اولیه این ناحیه تشکیل می شود. دفع ناقص و احساس نفخ بیش از اندازه نیز می تواند از دیگر علائم این بیماری باشد. بافت داخل مقعد از اپی تلیوم ستونی پوشانده شده است و عصب حسی درد ندارد. به همین دلیل هموروئید داخلی درد ندارد. درجه بندی هموروئید داخلی از سال 1985 بر اساس بیرون زدگی مقعد و افتادگی آنها به چهار دسته تقسیم شد:

  • درجه اول: فقط خون ریزی دارد و بیرون زدگی ندارد
  • درجه دوم: خون ریزی و بیرون زدگی دارد و بیرون زدگی خودبخود جا می رود
  • درجه سوم:بیرون زدگی فقط با فشار دست جا می رود
  • درجه چهارم:بیرون زدگی حتی با فشار دست هم جا نمی رود

38 دیدگاه

  1. سلام خانم دکتر،بنده ی ۳هفته هست ک وقتی میشینم احساس میکنم ی درد خفیفی در مقعدم اوایل ی خارش کمی داشتم ولی خونریزی نداشتم بنظرتون چی هست ممنون میشم اگه جواب بدین لطفا؟

  2. سلام خسته نباشيد .مادرم همل همورييد با ليرز انجام دادن دكتر نمونه رو دادن واسه پاتولوژي.مادرم ٥٠ساله هستن.جاي نگراني هست؟

  3. سلام خانم دکتر. من الان هفته یازده بارداری ام هستم. از قبل بارداری یکم مشکل بواسیر داشتم که دکتر بهم پودر موسیلیوم و پماد هموریید داده و خوب شده بودم اما باز خیلی اذیتم نه راحت میتونم بشینم نه دفع انجام بدم دکتر زنان هم گفت فعلا دارو نخورم و فیبر و مایعات مصرف کنم. اما بیرون زدگی از مقعدم دو سه روزه دوباره ایجاد شده. ممنون میشم راهنمایی ام کنید که لازم مطبتون مراجعه کنم؟

  4. سلام وقت بخیر خانم دکتر ببخشید بنده یه سالی هست یه چیزی شکل بواسیر تو مقعدم هست ولی نه درد داره نه خارش هیچی فقط یکی دو هفته اس که بزرگتر میشه باید عمل بشه؟

  5. سلام.خانوم دکتر تو رو خدا خیلی نگرانم سوالی که میپرسم زحمت بکشید خیلی سریع جواب بدید .من ده ماه پیش برای بار اول یه خونریزی داشتم و بعد چند ماه مجدد با فاصله یکی دو ماهه دو بار خونریزی داشتم اما هیچ وقت به بیرون زدگی مقعد توجه نکرده بودم و تازه سه هفته میشه اونو دیدم و بند انگشتی هست احتمالا. درد ندارم یه ماهه نه یبس هستم و نه خونریزی دارم اما بیرون زدگی هستش در ضمن دو هفته پماد گیاهی رو جا هم مصرف کردم خوب نشد،الان میترسم اصلا مریضی خطرناکی باشه خواهشا راهنمایی کنید.از روستا های کرمانشاه هستم
    اگر مقدور هست به ایمیلم جواب بفرستید.🙏🙏

  6. سلام خانوم دکتر. بنده 2 سالی هست که از یک یبوست خیلی شدید خون ریزی و درد پیدا کردم ولی گاهی‌اوقات خوب میشه گاهی اوقات یهو باز خون ریزی و درد موقع دفع مدفوع، میشه راهنمایی کنید که چیه و چیکار باید بکنم؟ ممنون میشم

  7. سلام خانم دکتر من مرا جغه کردم دکتر جراح لیزر گفت شما آبسه مقعدی داربد میخواستم ببینم با دارو خوب میشه یا اینکه عمل لیزر می خواد وهزینش چقدر

  8. سلام وقت بخیر. من چند سال قبل دچار خونریزی هنگام دفع شدم که به دکتر مراجعه کردم گفتن هموروئید هست و پماد دادند. همون سال به دیورتیکولیت حاد مبتلا شدم که دکترم برام سرم تراپی تجویز کردند و 10 روز بستری بودم. الان هم چند روز هست که هنگام دفع مدفوع به شدت دچار خونریزی میشم و سوزش دارم. خون شفاف و تازه هست. اما هیچ توده یا برجستگی حس نمی کنم. هر دکتر گوارشی هم که نوبت میخوام بگیرم حداقل برای یک هفته دیگه وقت میده.

  9. سلام خانم دکتر من یه مدتی هستش که خارش مقعد دارم و کمی هم بو میده و نه درد دارم نه هیچی فقط مقداری گوشت از مقعدم خارج شده که احتمالا هموروئید خارجی هستش،درمانش چیه خانم دکتر

  10. سلام خانم دکتر خسته نباشید
    من یه هفته ای میشه در ناحیه داخلی مقعدم احساس خارش شدید میکنم موقع دفع هم احساس سوزش و درد دارم به طوری که اشکم در میاد
    تو ناحیه داخلی مقعدم حالت توده ایجاد شده اما خارش شدیدی که داره خیلی آزار دهنده است
    ممنون میشم راهنماییم کنید

  11. سلام خانم دکتر وقت بخیر بنده بواسیر بیرون زده دارم دکتر هم رفتم دارو مصرف کردم واقعا خسته شدم با دارو خوب نشدم باز که مراجعه کردم دارو جدید دادن نمیدونم چرا با عمل منو راحت نمیکنن

  12. سلام خسته نباشید من همیشه از کرم موبر استفاده میکردم بدون هیچ حساسیتی این بار چون کرم نبود موبر زدم شب خوابیدم صبح که بیدار شدم دیدم کنار مقعدم ورم کرده اندازه نخود ولی نه درد داره نه سوزش داره هیچی راحتم مدفوع میکنم میخاستم بپرسم میشه به پودر موبر حساسیت شدید نشون داده یا اینکه دچار هموروئید شدم؟

  13. سلام خانم دکتر وقتتون به خیر باشه،بنده تقریبا سه هفته اس یه عمل سخت داشتم،الان سه روزه اذیت میشم احساس میکردم عرق سوز شدم…پماد زدم دیدم نه فایده نداره،الان اومدم تو آینه چک کردم دیدم انگار یه چیزی مثل گوشت اضافه زده بیرون…بخدا از استرس دارم میمیرم این چیه ینی؟؟؟

      • سلام مجدد،وقتتون به خیر،خانم دکتر عزیز! آخه بدبختی اینجاست که من عمل همورویید انجام ندادم،عمل کیسه صفرا و لوزالمعده انجام دادم و به دلیل تشخیص دیر دکترا،خیلی التهاب داشتم و نزدیک ۱۰روز بستری بودم،که هنوز بخیه هام کشیده نشده !ولی یه مشکل جدید پیش اومده …من خیلی استرس دارم بخدا هنوز درد دارم…اینم که متوجه شدم حالم بده

  14. سلام ۵ روزی هست در ناحیه مقعد احساس خارش دارم،برامدگی هم در این ناحیه هست اول کوچیک بود و حس میکردم یه پوست هم آویزون شده ،اما الان پوستی آویزون نیست اما بر آمدگی بزرگتر شده،اول فکر کردم جوش هست اما الان که سرچ کردم نگران شدم،تا الان هم با همچین مشکلی روبرو نبودم ،فقط دو روز قبل ایجاد این برامدگی اسهال شده بودم

  15. خسته نباشید من همرویید دارم که قبلا خود به خود بر طرف شد اما‌از‌دو هفته قبل‌با خارش‌و سوزش‌برگشته فقط‌از داخلی‌یا خارجی بودنش مطمعن نیستم
    التهاب‌نرم مثل پوست یا گوشت اضافه میمونه

  16. سلام خانم دکتر اگر ممکنه پاسخ بدید خیلی استرس دارم من ۱۹سالمه و بیشتر از یک هفته به دلیل خوردن قرص برای بیماری اسهال شدید داشتم و الان در ناحیه مقعدم تورم پوستی شکل کوچیکه به وجود اومده اما نه درد دارم نه خونریزی باید چکار کنم؟

    • لطفا روزی 3 بار در لگن آب ولرم که حدود 3 یا 4 درجه از دمای بدن گرم تر باشد بنشینید. ناحیه را با کمی روغن نارگیل چرب کنید. از مطب هم وقت ویزیت بگیرید. اگر طی 3 روز آینده علائم شما رفع شد نیازی به مراجعه ندارید. اما اگر علائم شما همچنان باقی ماند حتما مراجعه کنید. مقدار فیبر غذایی را هم افزایش دهید که مجدد اسهال نگیرید. مثلا روزی 2 عدد سیب و هویج و پرتقال میل کنید.

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *