لیزر هموروئید

موفق ترین راه درمان هموروئید به خصوص در موارد پیشرفته روش جراحی با لیزر می باشد. به علاوه روش دیگر درمان هموروئید با لیزر کم توان برای برخی از انواع خفیف هموروئید کاربرد دارد. لازم است این فرآیند در نزد یک متخصص جراحی و لیزر ماهر در این زمینه انجام شود. دکتر زهرا سعادتی جز اولین زنان جراح در ایران می باشند که لیزر هموروئید با لیزر دی اکسید کربن را به طور تخصصی انجام داده اند.

تمام مراحل لیزر توسط شخص ایشان انجام می شود و با توجه به مهارت بسیار بالایی که در تشخیص بیماری های نشیمنگاه دارند بهترین روش درمان هموروئید را به سرعت انتخاب و تجویز می نمایند.

بعد از لیزر هموروئید نیز بیمار به سرعت مرخص می شود و نیازی به بستری وجود ندارد. همچنین یک تیم قوی از دستیاران آموزش دیده تا پایان دوره نقاهت بیمار به طور تلفنی و با واتساپ پاسخگوی بیمار می باشند. دکتر زهرا سعادتی نیز همواره برای ویزیت های احتمالی بعد از لیزر در دسترس می باشند.

از آنجایی که بروز هموروئید در بین سنین 45 تا 65 سال شایع است این افراد ترجیح می دهند تحت عمل جراحی هموروئید قرار نگیرند. به این گروه از بیماران لیزر هموروئید توصیه می شود زیرا مشکلات و نقاهت طولانی جراحی سنتی را تجربه نمی کنند.

یکی از روش های درمان با لیزر دستگاه لیزر مادون قرمز است. این دستگاه با فیبر لیزر رادیال شیرینکیج کار می کند یعنی در زیر مخاط می رود و عروق توده هموروئیدی را از بین می برد.  در نتیجه توده هموروئیدی محو می گردد.

هموروئید داخلی درد ندارد و خونریزی از مقعد به رنگ قرمز روشن است. اما هموروئید خارجی علاوه بر خونریزی به رنگ روشن، سوزش و درد در ناحیه مقعد را نیز به همراه دارد. تقریبا یک سوم از بیماران مبتلا به هموروئید برای درمان هموروئید به پزشک مراجعه می کنند. لیزر هموروئید برای هر دو نوع هموروئید داخلی و خارجی کاربرد دارد.

درمان با لیزر هموروئید یا بواسیر

درمان با لیزر هموروئید یا بواسیر بهترین و پیشرفته ترین روش درمان این بیماری است. این روش درمان به دو نوع لیزر جراحی پر توان و لیزر کم توان درمانی با پرتو اشعه مادون قرمز تقسیم می شود. از آنجایی که جراحی با لیزر پرتوان نیازمند مهارت و دانش بالای جراح در کار با لیزر می باشد توصیه می کنیم برای جراحی هموروئید با لیزر پرتوان حتما به یک جراح لیزر باسابقه در این زمینه مراجعه بفرمایید.

این روش لیزر کم توان در درمان هموروئیدهای داخلی درجه یک کاربرد دارد. در صورتی که در هموروئید های خارجی و ترومبوزه که نیاز به جراحی دارند لیزر های دی اکسید کربن کاربرد دارد.

امروزه  لیزر هموروئید بسیار متداول شده است. زیرا در مقایسه با سایر روش ها بسیار ساده تر کم هزینه تر و کم عارضه تر است و نیازی به بستری شدن بیمار در بیمارستان ندارد. در برخی مواقع ممکن است بیمار بخواهد که تحت بیهوشی لیزر هموروئید را انجام دهد. از آنجایی که تمام جراحی های دکتر سعادتی در کلینیک تخصصی انجام می شود امکانات کافی برای بیهوش کردن بیمار نیز وجود دارد. دقت کنید که طبق قوانین وزارت بهداشت جراحی در مطب و بدون امکانات کامل ممنوع می باشد و این امر ارتباطی با مهارت جراح ندارد.

مزایای لیزر هموروئید یا بواسیر

مزایای لیزر هموروئید یا بواسیر فقط در موارد زیر خلاصه نمی شود. اما می توان مهمترین مزایای آن را در موارد زیر خلاصه کرد:

1. ظرافت و دقت جراحی با لیزر: جراحی با لیزر پرتوان بسیار ظریف انجام می شود. بنابراین لیزر هموروئید به دیگر نقاط بدن آسیب وارد نمی کند و دقیقا پاکه هموروئید با لیزر برداشته می شود.
2. مقرون به صرفه: علیرغم هزینه ی بالا تر لیزر نتایج بعد از عمل به نفع بیمار بوده و نتیجه ی بهتری گزارش شده است که شامل کاهش درد بعد از عمل، بهبود علایم و بهبود کیفیت زندگی بعد از عمل است. در روش جراحی با لیزر هموروئید سر عروق و اعصاب بریده شده در حین عمل ترمیم می شود. برخلاف دیگر ابزار جراحی که بعد از برش، خونریزی، سوزش و درد زیادی را بروز می دهند.
3. دوره نقاهت کوتاه: یکی از مهمترین مزایای لیزر هموروئید یا بواسیر دوران نقاهت کوتاه بعد از عمل است.
4. لیزر درمانی هموروئید و تسریع ترمیم زخم: ممکن است جراح معالج شما علاوه بر استفاده از لیزر پرتوان جراحی از تابش لیزر کم توان برای بهبود سریعتر زخم جراحی کمک بگیرد. استفاده از این لیزر دوره نقاهت بعد از عمل جراحی هموروئید را کاهش می دهد.
5. کم تهاجمی و کم عارضه: از آنجایی که لیزر روشی کمتر تهاجمی است نیازی به بستری و بیهوشی بیمار ندارد. بیمار بعد از لیزر مرخص می شود و فقط یک شب در منزل استراحت می کند.  حین انجام لیزر هموروئید بیمار دردی احساس نمی کند و درد بعد از لیزر نیز با یک مسکن ساده قابل کنترل است.
6. لیزر هموروئید برای بیماران کرون و IBS: لیزر هموروئید برای این گروه از بیماران در شرایط کنترل بیماری با دارو و گرفتار نبودن ناحیه رکتوم بسیار موثر و کاربردی می باشد.

لیزر هموروئید یا بواسیر در چهار مرحله

لیزر هموروئید یا بواسیر در چهار مرحله اصلی انجام می شود:

1. ابتدا بیمار بی حسی از کمر، خواب عمیق یا بیهوشی می گیرد.
2. عملیات درمان هموروئید با لیزر کم توان و پرتوان طی 10 تا 20 دقیقه انجام می شود.
3. از بخیه و فتیله خبری نیست و یک پانسمان ساده بر روی ناحیه گذاشته می شود.
4. بعد از 2 الی 3 ساعت از کلینیک تخصصی جراحی مرخص می شود و یک شب در منزل استراحت می کنید.

لیزر درمانی هموروئید یا بواسیر یک روش کاملا غیر تهاجمی است. زیرا از برش جراحی و درد و خونریزی و پانسمان خبری نیست. در این روش لیزر کم توان به کمک یک پروب مخصوص به ناحیه تابانده می شود. این روش برای کاهش لخته خون محبوس شده در بافت و بازجذب سریعتر آن کاربرد دارد. به همین دلیل برای درمان انواع هموروئید کاربرد ندارد. اگر پاکه هموروئید تبدیل به گوشت اضافه و زائده در ناحیه مقعد باشد دیگر لیزر درمانی هموروئید برای بیمار کاربردی ندارد و جراحی با لیزر پرتوان به این بیماران پیشنهاد می شود.

نقاهت بعد لیزر هموروئید

امروزه لیزر های پر توان دی اکسید کربن CO۲ جراحی هموروئید با لیزر پرتوان بهترین و جدیدترین روش درمان انواع هموروئید است. با این نوع لیزر تمام انواع هموروئید را می توان درمان نمود. این لیزر پر توان بوده و با کمک این لیزر می توان پاکه هموروئید را بطور کامل برداشت. معمولا هموروئیدکتومی با لیزر عود یا عوارض بعدی ندارد و در تحقیقات مختلف میزان ریسک عود را ۱ الی ۲ درصد اعلام کرده اند.

همچنین درد بعد از لیزر بسیار ناچیز است و با یک مسکن ساده قابل کنترل است. پاکه هموروئیدی که با لیزر برداشته شده بازگشت نخواهد داشت. در این روش درصد انتقال بیماری های ویروسی به صفر می رسد. خونریزی نخواهید داشت. بخیه یا پانسمان نخواهید داشت زیرا همزمان با درمان هموروئید با لیزر پرتوان سر عروق این ناحیه بسته می شود.

از همه مهمتر بیمار بعد از لیزر هموروئید یک شب استراحت می کند و از فردای روز لیزر قادر است به کارهای روزانه خود برسد. بهترین روش درمان هموروئید روشی است که درد و خونریزی و دوره نقاهت به کمترین حالت ممکن برسد که در حال حاضر لیزر هموروئید تنها روش است که این خصوصیات را دارد چهار دلیل برای لیزر هموروئید ترومبوزه وجود دارد. درد خیلی شدید، زخم شدن هموروئید ترومبوزه و پارگی هموروئید ترومبوزه. اگر بیمار در ۴۸ ساعت  اول بروز بیماری مراجعه کند لازم است جراحی هموروئید با لیزر انجام شود تا بیمار دچار گوشت اضافه مقعدی نشود و درد زیادی را تحمل نکند.

7 مزیت لیزر هموروئید نسبت به جراحی باز

استفاده از لیزر پرتوان دی اکسید کربن در جراحی و درمان هموروئید یا بواسیر نسبت به جراحی با تیغ و حتی کوتر ارجح است. زیرا:

1. لیزر در هنگام برش و برداشتن پاکه هموروئید انتهای عصب بریده شده را ترمیم می کند و در نتیجه بیمار بعد از عمل درد نداشته یا درد بسیار کمی دارد.
2. لیزر، عروق کوچک بریده شده را در هنگام عمل ترمیم می کند و در نتیجه خون ریزی هنگام عمل کاهش می یابد
3. . این عمل بطور سرپایی و بدون بیهوشی قابل انجام است.
4. بیمار فقط شب اول استراحت می کند و نیاز به استراحت بیش تر ندارد.
5. بیمار بازگشت سریع تر به محیط کار و زندگی طبیعی خود دارد.
6. با این نوع لیزر می توان تمام انواع هموروئید و حتی شقاق و فیستول را همزمان درمان نمود.
7. لیزر محیط عمل را استریل کرده و باعث کاهش عفونت محل عمل می شود. قابل ذکر است به همین علت انتقال بیماری های ویروسی از جمله هپاتیت و ایدز به صفر می رسد.

مقایسه روش هموروئید اکتومی با لیزر و کوتر

هموروئید اکتومی (خارج کردن هموروئید) با لیزر هنگام عمل، به بافت اطراف صدمه نمی زند و مانند کوتر باعث نکروز (مرگ بافت) نمی شود به همین علت درد بعد از عمل کاهش داشته و به اسفنکتر مقعد آسیبی وارد نمی شود. این مزیت لیزر باعث کاهش عارضه بی اختیاری مقعد می شود. کوتر محل هموروئید را می سوزاند اما لیزر آسیبی مثل سوختی کوتر به جا نمی گذارد. به همین دلیل بیمارانی که تحت جراحی هموروئید با کوتر قرار گرفته اند تا دو ماه احساس سوزش در ناحیه را گزارش می کنند.

مراقبت بعد از لیزر هموروئید

خوشبختانه مراقبت بعد از لیزر هموروئید از مراقبت بعد از جراحی سنتی هموروئید بسیار آسانتر است. بعد از لیزر بیمار چند ساعت در کلینیک می ماند و سپس به طور درازکش در صندلی عقب به منزل می رود و یک شب در منزل استراحت می کند. از آنجایی که این درمان تحت بی حسی نخاعی انجام می شود نباید بعد از لیزر زیاد راه بروید زیرا دچار سردرد می شوید. مسکن هایی که پزشک برای شما تجویز کرده است را سر ساعت مصرف کنید زیرا این مسکن ها علاوه بر جلوگیری از بروز درد التهاب ناحیه را هم کاهش می دهند.

بعد از لیزر تا 24 ساعت سوپ سبک میل کنید و از روز دوم شروع کنید به خوردن غذاهای پر فیبر و نوشیدن آب فراوان. معمولا بیماران بعد از عمل دچار یبوست می شوند به همین دلیل جراح معالج برای بیمار شربت ملین تجویز می کند.

دو روز بعد از لیزر هموروئید می توانید بعد از هر وعده غذایی دو قاشق شربت ملین استفاده کنید که یبوست نگیرید. شربت ملین را در حدی استفاده کنید که یبوست یا اسهال نشوید.

بنابراین اگر متوجه شدید که اسهال شده اید مقدار مصرف را کم کنید و اگر یبوست داشتید مقدار مصرف را افزایش دهید. این روند را تا دو ماه ادامه دهید. خوشبختانه لیزر هموروئید پانسمان و نگهداری خاصی نیاز ندارد اما توصیه می شود به مدت دو ماه هر روز در لگن آب گرم بنشینید و تمرینات کگل را انجام دهید.

قیمت لیزر هموروئید

هزینه و قیمت لیزر هموروئید معمولا بسته به نوع جراحی و محل جراحی متفاوت است. میزان مهارت متخصص جراحی و لیزر در جراحی با لیزر پرتوان دی اکسید کربن بسیار در لیزر هموروئید مهم است. اگر لیزر هموروئید در مطب، درکلینیک تخصصی جراحی یا بیمارستان انجام شود تاثیر بسیار زیادی در تعیین هزینه و قیمت لیزر هموروئید دارد.

معمولا هزینه جراحی با لیزر بالاتر از جراحی با تیغ و کوتر در بیمارستان های دولتی است و متاسفانه در بیمارستان های دولتی هنوز این جراحی با لیزر انجام نمی شود. بنابراین هزینه آزاد لیزر هموروئید را در نظر داشته باشید. اما آنچه که مهم است دوره نقاهت کوتاه و کم هزینه بعد از لیزر است. به همین دلیل اکثر بیماران هزینه اولیه بالای لیزر هموروئید را تقبل می کنند تا علاوه بر تحمل درد کمتر دوره نقاهت کوتاه تر و کم هزینه تری داشته باشند.

انتخاب مراکز درمان هموروئید

از آنجایی که مراکز درمان هموورئید هر روز رو به افزایش می باشند توصیه می کنم برای انتخاب یک مرکز لیزر مناسب به این موارد توجه کنید. اول مطمئن شوید که متخصص جراحی دوره های تخصصی لیزر را گذرانده باشد. همچنین توجه کنید که تجربه کافی در زمینه جراحی هموروئید و بیماری های نشیمنگاه را داشته باشد. لیزر هموروئید باید در مرکز جراحی و با امکانات کامل انجام شود.

هنگام لیزر هموروئید لازم است که یک جراح ماهر، دستیار دکتر جراح و یک متخصص بیهوشی در اتاق عمل حضور داشته باشد. زیرا بیمار نیاز به بی حسی تخصصی یا خواب عمیق دارد .  شما می توانید تخصص جراح معالج خود را نیز در سایت نظام پزشکی نیز بررسی کنید و از مجوزهای ایشان برای انجام این جراحی مطلع شوید.

سوالات متداول لیزر هموروئید

1-آیا لیزر هموروئید درد دارد؟

لیزر هموروئید تحت بیهوشی یا بی حسی موضعی انجام می شود و بیمار در حین عمل هیچ گونه دردی را احساس نمی کند. به علاوه برش با لیزر خونریزی ندارد و به همین دلیل بعد از جراحی با لیزر نیز بیمار درد و نقاهت مشابه با جراحی تیغ و کوتر را تجربه نمی کند.

2-لیزر هموروئید بهتر است یا عمل جراحی هموروئید با تیغ جراحی؟

مسلما جراحی نوین هموروئید با لیزر پرتوان بسیار بهتر از جراحی با تیغ جراحی است. زیرا لیزر پرتوان برش بسیار ظریفی را ایجاد می نماید که همزمان با تاباندن نور لیزر سر عروق و اعصاب ناحیه ترمیم می شود. این خاصیت لیزر باعث می شود جراحی بدون درد و خونریزی را تجربه کنید که دوره نقاهت بسیار کوتاه تری نسبت به جراحی با تیغ و چاقوی جراحی دارد.

3-عوارض لیزر هموروئید چیست؟

جراحی با لیزر پرتوان آن هم در این ناحیه حساس نیاز به مهارت بالای جراح دارد. بنابراین جراحی با لیزر ا نزد جراحی انجام دهید که مهارت کافی در استفاده از این نوع لیزر در جراحی هموروئید و ناحیه نشیمنگاه دارا باشد. عوارض دیگر جراحی هموروئید در این روش بسیار کاهش می یابد و فقط التهاب و درد جزئی شامل حال بیمار خواهد شد که با داروهای سبک قابل کنترل است.

4-آیا لیزر هموروئید عود می کند؟

یکی از مزایای لیزر هموروئید این است که احتمال عود در این جراحی بسیار پایین تر از جراحی های معمول می باشد. در مواقعی که بیمار یبوست مزمن یا مشکل گوارشی مزمن درمان نشده دارد بعد از چند سال مجدد از ناحیه دیگری دچار این بیماری می شود. بنابراین عود هموروئید ارتباطی با لیزر هموروئید ندارد.

5-قیمت لیزر هموروئید چقدر است؟

قیمت لیزر هموروئید ممکن است کمی بالاتر از جراحی با تیغ و کوتر باشد. اما جراحی هموروئید با لیزر بسیار به صرفه تر از دیگر روش ها است. زیرا بیمار سریعتر به محل کار خود باز می گردد و در مواقعی که بیماری پیشرفته است نیازی به جراحی مجدد ندارد و تمام بیماری های نشیمنگاه در یک جلسه سرپایی با لیزر پرتوان جراحی و درمان می شود.

فیلم لیزر هموروئید

مصاحبه رادیو تهران با دکتر زهرا سعادتی درباره هموورئید و روش درمان آن با لیزر

منبع این مقاله: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4315650/