برای پاسخ علمی به این سوال باید میان دو نوع درمان لیزری تمایز قائل شد:

لیزر کم توان درمانی و جراحی بواسیر با لیزر پرتوان دی اکسید کربن که توسط دکتر زهرا سعادتی بدون بخیه انجام می شود. در این مقاله هر دو روش را از نظر درد بررسی کرده و با روش های دیگر مقایسه می کنیم.

پاسخ کوتاه این است که درد لیزر بواسیر در اغلب بیماران کمتر از جراحی سنتی است. بر اساس مطالعات بالینی، بیماران تحت درمان هموروئید با لیزر معمولا درد خفیف تر، نیاز کمتر به مسکن و دوره نقاهت کوتاه تری را تجربه می کنند.

شدت درد به عواملی مانند درجه هموروئید، نوع لیزر، تکنیک متخصص جراحی و لیزر و حساسیت فردی بیمار بستگی دارد. با این حال، شواهد علمی نشان می دهند که لیزر در مقایسه با هموروئیدکتومی باز یا همان جراحی بواسیر به روش سنتی، روش کم دردتری محسوب می شود.

درد لیزر کم توان در درمان بواسیر

لیزر کم توان یا Low Level Laser Therapy بیشتر برای کاهش التهاب، درد، خونریزی و تحریک ترمیم بافت استفاده می شود. در این روش هموروئید برداشته نمی شود و هیچ برش جراحی انجام نمی گیرد. بنابراین دردی هم در این روش احساس نمی کنید.

اکثر بیماران در حین انجام لیزر کم توان فقط احساس گرمای ملایم دارند و دردی گزارش نمی شود. تحقیقات نشان داده اند که این نوع لیزر با کاهش التهاب عصبی و افزایش جریان خون موضعی، به کاهش درد بواسیر به خصوص هموروئید ترومبوزه کمک می کند.

مطالعه منتشر شده در مجله علمی PubMed نشان می دهد که لیزر درمانی کم توان می تواند درد و علائم هموروئید را بدون ایجاد آسیب بافتی کاهش دهد: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34804743/

این روش بیشتر برای بواسیر خفیف تا متوسط یا بیمارانی که کاندید جراحی نیستند توصیه می شود.

درد جراحی بواسیر با لیزر پرتوان  CO2

در جراحی با لیزر پرتوان دی اکسید کربن، بواسیر یا همان پاکه هموروئید به طور کامل برداشته می شود اما برخلاف جراحی سنتی، نیازی به بخیه نیست. لیزر همزمان با برش، عروق را می بندد و خونریزی را به حداقل می رساند.

مطالعات بالینی نشان داده اند که درد بعد از جراحی لیزری به طور معناداری کمتر از هموروئیدکتومی باز است. در یک کارآزمایی تصادفی، میانگین نمره درد پس از جراحی لیزری کمتر از نصف جراحی سنتی گزارش شده است: https://www.bcsrj.com/ojs/index.php/bcsrj/article/view/1824

همچنین مرور سیستماتیک منتشر شده در مجله علمی PubMed که بیش از 1900 بیمار را بررسی کرده، کاهش درد بعد از عمل را یکی از مزایای اصلی جراحی لیزری معرفی می کند: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33469736/

بیشتر بیماران فقط در چند روز اول پس از عمل درد خفیف یا احساس فشار دارند که با مسکن های ساده کنترل می شود. علت عمده این موضوع این است که نیازی به بخیه های عمل بواسیر به روش هموروئیدکتومی با تیغ و کوتر ندارند.

بررسی تحقیقات علمی درباره درد لیزر بواسیر

تحقیقات علمی نتایج نسبتا ثابتی را نشان می دهند:

• درد بعد از لیزر هموروئید کمتر از جراحی باز است
• مصرف مسکن در بیماران لیزری کاهش می یابد
• بازگشت به فعالیت روزمره سریع تر اتفاق می افتد
• میزان رضایت بیماران بالاتر گزارش شده است

مطالعه جدید منتشر شده در PubMed نیز تایید می کند که تکنیک های لیزری با کاهش درد و عوارض بعد از عمل همراه هستند: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40576418/

مقایسه درد لیزر بواسیر با روش های دیگر

در مقایسه با جراحی سنتی، لیزر بواسیر با آسیب بافتی کمتر و کنترل همزمان خونریزی، درد خفیف تری ایجاد می کند و دوره نقاهت کوتاه تری دارد. همچنین در روش لیزر کم توان، به دلیل عدم برش و جراحی، میزان درد به حداقل می رسد و بسیاری از بیماران بدون درد درمان می شوند.

جراحی سنتی هموروئید

در جراحی سنتی، هموروئید به صورت فیزیکی برداشته می شود و به دلیل برش با تیغ و ایجاد زخم باز یا بخیه، معمولا درد بعد از عمل بیشتر و طولانی تر است.

• درد متوسط تا شدید
• نیاز طولانی به مسکن
• دوره نقاهت طولانی
• بخیه و زخم باز

جراحی با لیزر پرتوان CO2

در این روش، لیزر با دقت بالا هموروئید را حذف می کند و همزمان عروق خونی را می بندد که همین موضوع باعث کاهش درد، خونریزی و التهاب نسبت به جراحی کلاسیک می شود.

• درد کمتر نسبت به جراحی سنتی
• بدون بخیه
• خونریزی و التهاب کمتر
• ترمیم سریع تر

لیزر کم توان درمانی

لیزر کم توان بدون ایجاد برش جراحی عمل می کند و با کاهش التهاب و تحریک ترمیم بافت، کم دردترین گزینه درمانی برای بواسیر خفیف تا متوسط محسوب می شود.

• کمترین میزان درد
• بدون برش و جراحی
• مناسب بواسیر خفیف
• اثر درمانی تدریجی

عوامل موثر بر میزان درد لیزر بواسیر

تجربه درد در بیماران بعد از لیزر بواسیر متفاوت است و ارزیابی دقیق قبل از درمان اهمیت زیادی دارد. عوامل موثر بر میزان درد به شرح زیر است:

• شدت و درجه هموروئید
• نوع لیزر مورد استفاده
• تجربه و مهارت پزشک
• وجود التهاب یا عفونت
• آستانه تحمل درد بیمار

جمع بندی نهایی

بر اساس شواهد علمی، پاسخ به سوال آیا لیزر بواسیر درد دارد این است که لیزر در اغلب موارد با درد کمتر نسبت به جراحی سنتی همراه است. لیزر کم توان کاملا بدون درد است و برای کاهش علائم کاربرد دارد، در حالی که جراحی با لیزر CO2 با وجود برداشتن کامل هموروئید، درد کمتری نسبت به روش های کلاسیک ایجاد می کند و دوره نقاهت کوتاه تری دارد. عمل لیزری بواسیر توسط دکتر سعادتی بدون بخیه انجام می شود و بیمار درگیر کشیدن بخیه های بعد از عمل نیست و درد و نقاهت جراحی با بخیه را تجربه نخواهد کرد. انتخاب بهترین روش درمان باید با توجه به شرایط بیمار و نظر پزشک متخصص جراحی و لیزر ماهر در این زمینه انجام شود.

سوالات متداول درباره درد بعد از لیزر بواسیر

۱- آیا لیزر بواسیر بدون درد است؟

لیزر کم توان بدون درد یا با احساس گرمای خفیف در ناحیه انجام می شود و بیماران به ندرت نیاز به مسکن دارند. جراحی لیزری با لیزر پرتوان CO2 ممکن است چند روز اول پس از عمل درد خفیف تا متوسط ایجاد کند، اما شدت آن به مراتب کمتر از جراحی سنتی است.

۲- درد لیزر بواسیر چند روز طول می کشد؟

در اغلب بیماران، درد پس از لیزر کم توان بسیار ناچیز است و قابل چشم پوشی است. در جراحی لیزری پرتوان CO2، درد خفیف معمولاً بین ۲ تا ۵ روز طول می کشد و به کمک مسکن های ساده به راحتی کنترل می شود.

۳- آیا لیزر بواسیر از جراحی بهتر است؟

از نظر میزان درد، کنترل خونریزی و زمان نقاهت، لیزر بواسیر نسبت به جراحی سنتی مزیت قابل توجهی دارد. با این حال، انتخاب بهترین روش بستگی به شدت هموروئید و شرایط بالینی بیمار دارد و باید توسط پزشک متخصص جراحی و لیزر تصمیم گیری شود.

The post آیا لیزر بواسیر درد دارد؟ بررسی علمی درد لیزر هموروئید و مقایسه با روش های دیگر appeared first on دکتر زهرا سعادتی.

اما تفاوت این بیماری ها با یکدیگر چیست و متخصص جراحی ماهر در زمینه بیماری های نشیمنگاه چطور این بیماری ها را از هم تشخیص می دهد؟ بعد از تشخیص علت گوشت اضافه مقعدی نوبت به انتخاب روش درمانی مناسب می رسد.

تشخیص گوشت اضافه مقعدی

متخصص جراحی بیماری های نشیمنگاه با توجه به علائم ظاهری زیر نوع بیماری را تشخیص می دهد و اگر امکان تشخیص دقیق با معاینه ظاهری وجود نداشته باشد بیوپسی و یا آزمایش های تشخیصی دیگر تجویز خواهد شد. مواردی که در زمان معاینه بیمار به آنها توجه می شود شامل:

• رنگ زائده ایجاد شده: اگر همرنگ بافت اطراف باشد پرولاپس رکتوم و اگر تیره تر باشد اسکین تگ و یا هموروئید تشخیص داده می شود.
• اندازه گوشت اضافه: اسکین تگ ها اصولا بزرگ نیستند و همورئید یا بواسیر نیز به شکل پاکه هایی در حد یک یا دو سانتی متر می باشند. اما بیماران مبتلا به سرطان ناحیه مقعد دچار گوشت اضافه وسیعی در مدت زمان کوتاهی می شوند.
• شکل گوشت اضافه: چنانچه بسیار صاف و همرنگ پوست باشد بسیار مشکوک به افتادگی روده است. اما اگر گرد و نسبتا ناصاف باشد بیشتر شبیه به پاکه های بیرون زده هموروئید است. اگر به شکل پوست باشد بیشتر به اسکین تگ شباهت دارد. اما اگر توده های ایجاد شده شبیه به زگیل و گل کلم مانند با بافت زبر باشد بیشتر به زگیل مقعدی و سرطان شبیه خواهند بود. در این مواقع نمونه برداری تجویز می شود.

تفاوت اسکین تگ با زگیل مقعدی

اسکین‌ تگ مقعدی برآمدگی کوچک و نرم پوستی است که معمولاً بدون درد مقعدی و غیرعفونی می‌ باشد.علت آن اغلب کشش پوست بر اثر یبوست، بواسیر یا التهاب قبلی است. ممکن است زخم شقاق مقعد نیز در صورت مزمن شدن شبیه به اسکین تگ شود. سطح اسکین ‌تگ صاف یا کمی چروکیده و رنگ آن مشابه پوست طبیعی است.

اما زگیل مقعدی ناشی از ویروس HPV بوده و یک عفونت مقاربتی محسوب می‌ شود. زگیل‌ ها معمولاً زبر، برجسته و به صورت خوشه ‌ای یا گل ‌کلمی ظاهر می ‌شوند. درمان اسکین‌ تگ بیشتر زیبایی یا رفع ناراحتی است، ولی زگیل نیاز به درمان ضدویروسی و پیگیری دارد. زیرا بسیار مسری است و امکان عفونی شدن و عارضه دار شدن آن زیاد است. همچنین اغلب زگیل های مقعدی همرا هبا سوزش و خارش می باشند.

مطالعه ای درباره گوشت اضافه مقعدی کودکان

یکی از تازه ‌ترین مطالعات در زمینه گوشت اضافه مقعدی و اسکین ‌تگ ‌ها بر روی یک دختر ۱۲ ساله انجام شد. در این گزارش موردی، وجود اسکین ‌تگ‌های اطراف مقعد و اختلال رشد به عنوان نخستین نشانه‌ های بیماری کرون بدون علامت معرفی گردید.

بیماری کرون کودکان (CD) نوعی بیماری التهابی مزمن روده است که می ‌تواند روند رشد کودکان و نوجوانان را مختل کند. از آنجا که این بیماری غالباً با علائم ناحیه مقعد بروز می ‌کند، نقش جراحان عمومی در تشخیص و مدیریت آن بسیار مهم است. شرح حال دقیق و معاینه کامل برای ارزیابی ضایعات اطراف مقعد در بیماران مبتلا ضروری است. با این حال، جراحی تنها در موارد انتخاب‌شده توصیه می‌شود، زیرا احتمال بهبود ضعیف زخم و عود بیماری وجود دارد.

نتیجه مطالعه نشان داد که شناسایی زوائد پوستی اطراف مقعد در کودکان می‌تواند به تشخیص زودهنگام بیماری‌های بدون علامتی مانند کرون کمک کند. این ضایعات گاهی به اشتباه به ‌عنوان نشانه سوءاستفاده جنسی یا بیماری‌های دیگر تفسیر می ‌شوند و ممکن است منجر به آسیب‌های روانی و اجتماعی برای بیمار و خانواده شوند. بنابراین، رویکردی چندرشته ‌ای با حضور متخصصان مختلف برای بررسی و درمان این بیماران ضروری است.

همچنین، هرچند معاینه و ارزیابی جراحی اهمیت دارد، ولی انجام مداخلات وسیع جراحی به دلیل خطر بالای عود و ترمیم نامطلوب زخم باید با احتیاط صورت گیرد.

درمان گوشت اضافه مقعدی

درمان گوشت اضافه مقعدی بسته به اندازه، محل و علت ایجاد آن انتخاب می ‌شود و شامل گزینه‌های غیرجراحی و جراحی است.

۱. درمان غیرجراحی:

اگر گوشت اضافه مقعدی کوچک، بدون درد و ناراحتی باشد، اغلب نیازی به درمان فوری نیست. مراقبت‌های بهداشتی ساده و رعایت بهداشت مقعد شامل تمیز نگه داشتن ناحیه مقعد، جلوگیری از تحریک یا خارش، و کنترل بیماری‌های زمینه ‌ای مانند هموروئید یا یبوست می ‌تواند از بزرگ ‌تر شدن ضایعات جلوگیری کند. در برخی موارد، پزشک ممکن است استفاده از کرم ‌های موضعی ضدالتهاب یا نرم ‌کننده ‌ها را توصیه کند تا خارش یا التهاب کاهش یابد.

۲. درمان جراحی:

برای گوشت ‌های بزرگ، آویزان، دردناک یا باعث مشکلات بهداشتی یا روانی، حذف جراحی معمولاً توصیه می ‌شود. روش ‌های جراحی شامل بریدن ضایعه (excision)، یا برداشتن با لیزر یا کرایوتراپی است. در بیماران مبتلا به بیماری‌های التهابی روده مانند کرون، جراحی باید با احتیاط انجام شود تا خطر بهبود ضعیف زخم یا عود ضایعه کاهش یابد.

پس از برداشتن گوشت اضافه مقعدی، رعایت بهداشت ناحیه، جلوگیری از یبوست و بررسی‌های دوره‌ای توسط متخصص جراحی توصیه می ‌شود. در اکثر موارد، زخم به خوبی التیام یافته و خطر عود پایین است.

به طور کلی، تصمیم برای درمان گوشت اضافه مقعدی باید فردی و با توجه به شدت علائم، اندازه ضایعه و شرایط زمینه ‌ای بیمار اتخاذ شود. اغلب ضایعات کوچک موسوم به اسکین تگ نیاز به درمان ندارند، اما در موارد دردناک یا بزرگ، روش ‌های جراحی و غیرتهاجمی موثر و ایمن هستند.

The post گوشت اضافه مقعدی به چه دلیل بروز می کند و روش درمان چیست؟ appeared first on دکتر زهرا سعادتی.