هموروئید داخلی Internal Hemorrhoid خوشه هایی از عروق خونی هستند که در زیر بافت مخاطی کانال مقعد در خط تحتانی رکتوم قرار گرفته اند. زمانی که این عروق در اثر فشار متورم، ملتهب و بزرگ شوند به آن بیماری هموروئید داخلی اطلاق می شود. هموروئید داخلی از بیرون قابل رویت نیست. تفاوت هموروئید داخلی با نوع خارجی هموروئید External Hemorrhoid در این است که هموروئید داخلی در کانال مقعد شکل می گیرد و عروق خونی داخل کانال مقعد را درگیر می کند و چون توسط لایه های پوست پوشیده شده اند بدون درد هستند . ولی هموروئید خارجی عروق خونی اطراف دهانه مقعد را گرفتار می کند و به دلیل دارا بودن اعصاب در این ناحیه هموروئید خارجی همراه با درد می باشد .
هموروئید به طور کلی در اثر فشار زیاد ناشی از حاملگی ، اضافه وزن یا فشار و کشیدگی روده بزرگ در حین دفع مدفوع ایجاد می شود. در دوران میانسالی، هموروئید اغلب به شکایت مداوم تبدیل می شوند. در سن ۵۰ سالگی ، تقریباً نیمی از جمعیت یک یا چند مورد از علائم کلاسیک هموروئید را تجربه کرده اند که شامل درد رکتوم، خارش، خونریزی و احتمالاً پرولاپس است (هموروئیدی که از کانال مقعد بیرون می زند). اگرچه هموروئید خطرناک نیست، اما می تواند به صورت دوره ای عود کند ودردناک باشد.
علائم و نشانه های بیماری هموروئید داخلی
در کل ۴۰٪ از افراد مبتلا به هموروئید، بدون علامت هستند. علاوه بر این به دلیل شباهت علائم بسیاری از بیماریهای های آنورکتال دیگر مانند شقاق مقعد، فیستول، خارش، کندیلوما و حتی سرطان مقعد معمولا توسط مردم عادی و غیر متخصص به عنوان هموروئید تعبیر می شوند برای هموروئید داخلی، خونریزی شایعترین علامت گزارش شده است. بروز خونریزی در هموروئید داخلی معمولاً با دفع مدفوع و تقریباً همیشه بدون درد است.
در هموروئید داخلی خون به رنگ قرمز روشن است و به صورت روکش خونی در انتهای مدفوع دیده می شود. خون را می توان روی دستمال کاغذی توالت مشاهده کرد و یا ممکن است روی سنگ توالت ریخته و یا پاشیده شود. یکی دیگر از علائم رایج هموروئید داخلی احساس پرولاپس یا افتادگی بافت مقعد است. خم شدن گاهی اوقات می تواند به هموروئید داخلی فشار وارد کرده و باعث بیرون زدگی آن از مقعد شود که در این صورت می تواند دردناک باشد و همراه با بی اختیاری مدفوع، ترشحات مخاطی، احساس پر بودن مقعد و سوزش و حساسیت پوست مقعد باشد.
درد ناشی از هموروئید داخلی به طور قابل توجهی کمتر از هموروئید خارجی است با این حال در بعضی موارد که هموروئید از دیواره کانال مقعد بیرون می زد در همانجا توسط عضلات مقعد گیر می افتد و عوارضی را به دنبال خواهد داشت به طوری که برای مثال خونرسانی به عروق هموروئید قطع می شود و باعث ایجاد هموروئید داخلی ترومبوزه و نکروز ایسکمیک خواهد شد
درجه بندی هموروئید داخلی
هموروئید داخلی بسته به شدت آن از درجه یک تا درجه چهار تقسیم بندی می شود. ممکن است بیماران حتی متوجه هموروئید داخلی درجه یک نشوند و هموروئید درجه دو به طور غیر ارادی وارد کانال مقعد می شود. هموروئید درجه سوم را بیمار می تواند به صورت دستی به عقب و داخل مقعد بازگرداند، اما به محض رسیدن هموروئید داخلی به درجه چهارم، دیگر نمی توان آن را به صورت دستی به داخل کانال مقعد فشار داد. هموروئید داخلی بیرون زده یا افتاده از کانال مقعد به سمت دهانه مقعد حرکت می کند و باعث مسدود شدن دهانه مقعد می شود.
در صورت عدم درمان ، عروق بیرون زده هموروئید Prolapsed Internal Hemorrhoid در عضله اسفنکتر گرفتار می شود که باعث ایسکمی و قطع خونرسانی به بافت خواهد شد که این وضعیت به خودی خود بسیار دردناک است و ممکن است همراه با ترشح چرک باشد و درد بیشتری را برای بیمار ایجاد کند. در این مرحله هموروئید داخلی دچار افتادگی و ایجاد لخته خون در عروق خونی می شود و به طور بالقوه می تواند منجر به عفونت شود که باید توسط پزشک معالجه شود
درمان هموروئید داخلی
اگرچه هموروئید می تواند ناخوشایند و دردناک باشد، اما با اقدام به موقع به راحتی قابل درمان هستند و در بسیاری موارد قابل پیشگیری هستند. اگر در مراحل اولیه بیماری به پزشک مراجعه شود، درمان و بهبودی سریع امکان پذیر است ولی از آنجا که هموروئید به طور کلی با گذشت زمان بدتر می شود، متخصصین جراحی پیشنهاد می کنند که به محض ظاهر شدن علائم بیماری، بیماران باید تحت درمان قرار بگیرند در غیر اینصورت درمان و بهبودی ممکن است به طول انجامد. هموروئید داخلی مزمن که به درمان های دارویی و خانگی پاسخ نداده است باید جراحی و خارج شود. بهتر است جراحی هموروئید با لیزر و توسط متخصص جراحی عمومی و لیزر با تجربه انجام شود.
برای بهبود سریع تر مصرف فیبر بیشتر در رژیم غذایی خود به طور تدریجی افزایش دهید. غذاهای پر فیبر شامل کلم بروکلی ، لوبیا ، گندم و سبوس جو دوسر، غذاهای غلات سبوس دار و میوه تازه است. همچنین انجام ورزش هوازی سبک، مانند پیاده روی سریع ۲۰ تا ۳۰ دقیقه در روز، می تواند به تحریک عملکرد روده کمک کند. زمانی که نیاز به دفع مدفوع دارید سریعا آن را انجام دهید و به تعویق نیندازید زیرا منجر به افزایش فشار روی هموروئید می شود. قرار دادن ناحیه متورم در آب گرم برای تسکین خارش، التهاب و رفع گرفتگی عضلات اسفنکتر مقعد می تواند مفید باشد.
بعد از دفع مدفوع خشک کردن ناحیه هموروئید باید به آرامی انجام شود می توانید از سشوار برای انجام این کار استفاده کنید. روی سطوح سفت و محکم ننشینید ممکن است منجر به ایجاد هموروئید تازه شود. کرم های هموروئیدی که حاوی بی حسی موضعی هستند می توانند به طور موقت درد را تسکین دهند. قراردادن کمپرس یخی کوچک برای چند دقیقه در ناحیه مقعد نیز می تواند به کاهش درد و تورم کمک کند. درمواردیکه با انجام درمان خانگی هموروئید طی دو روز بهبود نیافت و تبدیل به هموروئید ترومبوزه شد درمان جراحی بهترین راه حل آن می باشد
سلام
من 20 روز پیش عمل هموروئید داخلی درجه 3 با لیزر داشتم.ولی گاهی به طور بی اختیار باد معده خارج میشه .
آیا موقتی هست یا درمانش طول میکشه
این مورد را با جراح معالج خود در میان بگذارید. ممکن است نیاز باشد دارو مصرف کنید و تمرینات کگل را هم انجام دهید.
سلام
من حدود دو سال که عمل هموروئید کردم و حالا سمت چپ مقعد دچار سوزش و عفونت شده
میونم از داروها و پماد واسه بر طرف کردن عفونت و سوزش استفاده کنم.
ممنون از شما
سلام از خوددرمانی پرهیز کنید و از یک متخصص داروی مناسب دریافت کنید.
سلام خانم دکتر از مهر امسال روی سطح مدفوع خون بود کلون انجام دادم و گفتن التهاب همراه با زخم سطحی در ابتدای روده بزرگم هست و یک همورویید داخلی که از سال ۹۸ داشتم و چون اذیت نبودم پیگیری نکردم …موقع نشستن درد شدیدی دارم که تا گاهی تا زیر شکمم تیر میکشه…جراح رفتم بدون معاینه گفتن خونریزی مربوط به روده است و دکتر گوارش میگه ممکنه مربوط به هموروئید باشه.لطفا منو راهنمایی کنید.باالتهاب روده میشه عمل کنم …در کل چه کاری انجام بدم این سه ماه چندکیلو وزن کم کردم
سلام زخم روده را باید با دارو و تحت نظر متخصص گوارش درمان کنید. همزمان برای درمان هموروئید نیز اقدام کنید. از مطب من هم می توانید وقت ویزیت بگیرید.
سلام دکترجان،دوماه ونیم انتی همورویید استفاده کردم ولی تاثیری نداره…عمل هم دکتر گفته به دلیل التهاب روده انجام ندم
سلام خوددرمانی نکنید. از یک متخصص داروی مناسب دریافت کنید. برای التهاب روده نیز لازم است رژیم غذایی مناسب داشته باشید.
سلام،من یکم خارش و کمی در هنگام تخلیه دارم ،هر از چند گاهی هم خون مشاهده میکنم البته به ندرت
دکتر رفتم گفت ظاهر هیچ مشکلی نداره مگر از داخل باشه،،الان چیکار کنم که وضعیت بد نشه ،ممنون
از مطب وقت ویزیت بگیرید تا بعد از معاینه برای شما داروی مناسب تجویز شود. رژیم غذایی پرفیبر نیز داشته باشیدو هر روز 8 تا 10 لیوان آب میل کنید و از نشستن طولانی خودداری کنید.
سلام خانم دکتر بنده ۹ سال پیش عمل لیزر شقاق انجام دادم. الان همورویید داخلی دارم دکتر واسم پماد ونوگل تجویز کردن به اندازه یه بند انگشت داخل مقعد و اطراف مقعد بزنم الان مشکلم اینه که با اپلیکاتور خواستم بزنم که اذیت شدم دکترم گفتن یک بند انگشت داخل بزن هر کار میکنم انگشتمم چرب میکنم بازم انگشت خیلی فرو نمیره اندازه نصف بندانگشت میره حالا موندم چیکار کنم میترسم خیلی فشار بدم دوباره شقاق بشم
بدون اپلیکاتور و با دستکش به همان اندازه یک بند انگشت که به داخل مقعد آغشته می شود کافی است.
سلام خانم دکتر خسته نباشید
من حدود یک ماه پیش بود ک متوجه شدم موقع نشستن کمی درد دارم ، سرویس ک رفتم متوجه برامدگی دور مقعدم شدم سفت بود ولی بعد از ۲ روز خود ب خود کوچکتر شد و درد دیکه ندارم ، ولی احساس دفع دارم با اینکه دفع کامل انجام میدم، دکتر ک رفتم گفت هموروئید خارجی داشتی و کوچک شده نیاز ب جراحی نداری ، پس این احساس دفع ک دارم واسه چیه ، ممکنه هموروئید داخلی داشته باشم؟ اصلا این از علائم هموروئید داخلیه؟ میدونم باید حضوری برسم خدمتتون ولی ممنون میشم اگه جواب منو بدید از استرس دربیارید منو مرسی ممنون
بله احتمالا به هموروئید داخلی نیز مبتلا می باشید. تغییر رژیم غذایی و مصرف داروی قوی توصیه می شود.
ممنونم خانم دکتر عزیز بابت جوابی ک دادید
عذر میخوام پماد رکتول خوبه استفاده کنم برای هموروئید داخلی ؟! ک این حس دفع مجدد ک دارم از بین بره!؟
سلام دکتر، مادرم حدود هفت سال پیش کولونوسکوپی انجام دادن و همورویید داخلی تشخیص داده شد ولی درمان نکرد و توی این چند سال همیشه خونریزی داشتن ولی الان تقریبا دو ساله که خونریزی نداره و آزمایش انجام داد و معلوم شد کم خونی داره و دکتر براش آزمایش مدفوع تجویز کرد که معلوم شد خون مخفی تو مدفوعشه که حالا مجدد باید بره کولونوسکوپی انجام بده، حالا میخواستم بدونم بنظر شما علتش همون هموروییده یا ممکنه چیز دیگه ای باشه؟
به احتمال زیاد مربوط به هموروئید است اما اگر هموروئید درمان نشود و مدت طولانی علائم داشته باشد ممکن است منجر به بروز عفونت و فیستول مقعدی شود.
سلام خانوم دکتردهانه مقعدم خیلی تنگ شده بیرون زندگی کوچک داشتم دکتررفتم گفتن ک رفته رفته تنگ هم خواهدشدنبازبه عمل داره نمیدونم چیکارکنم
بهتر است لیزر هموروئید و تنگی مقعد همزمان برای شما انجام شود. از مطب وقت ویزیت بگیرید. حتما رژیم غذایی پرفیبر داشته باشید که تنگی مقعد تشدید نشود.
سلام و خسته نباشید
من سالهاست با مشکل درد و خونریزی هنگام دفع مواجهم که گاهی با شدت درد بالا عود میکنه. آیا شما عمل و لیزر رو توصیه میکنید؟ دردش فوق العاده آزار دهندس ولی چند ماه یکبار عود میکنه و با دلتیازوم و لیدوکایین بعد از ۲-۳ روز بهتر میشه. با تشکر
شما باید معاینه شوید. بعد از مشخص شدن علت دقیق بیماری و تشخیص نهایی روش درمان مناسب به شما پیشنهاد خواهد شد. معمولا لیزر هموروئید با لیزر پرتوان برای انواع این بیماری انجام می شود.
سلام من ۱۲ سالمه یه مدته احساس میکنم استخوان دنبالچه ام درد میکنه ولی وقته یه مدت بهش فشار میارم درد ندارم
دکتر عمومی رفتم گفتن ممکنه هموروئید داخلی داشته باشم من ییوستم،یکم هموروئید خارجی هم دارم
ممکنه هموروئید داخلی داشته باشم؟!
یبوست هستم باید چی بخورم؟
هموروئید ارتباطی با درد استخوان دنبالچه ندارد. لطفا از مطب وقت ویزیت بگیرید.
سلام وقت به خیر
ببخشید من به تازگی کلونوسکوپی انجام دادم. مشکلم نفخ شکم و مشکل در هنگام اجابت مزاج است. بعد از کلونوسکپی دکتر نوشته هموروئید گرید ۱ داخلی دارم و تجویز جراحی با لیزر برام نوشته
خواستم بپرسم این مشکل فقط با جراحی برطرف میشه یا با دارو هم قابل درمان هست. ضمنا من دیابت هم دارم
ممنون
معمولا هموروئید درجه 1 با رعایت رژیم غذایی و مصرف دارو درمان می شود. مگر این که زخم مزمن شقاق داشته باشید که نیاز به جراحی یا لیزر داشته باشید. لطفا از مطب وقت ویزیت بگیرید.